Беморӣ ва муолиҷаи пневматикии ғайриқонунии лимфоз
Хавфи инкишофи лимфомро баъди трансплантатсияи организми сахт, масалан, кӯчҳо, кӯфтаҳои ҷигар, трансплантҳои дил ё трансплантопҳои кӯфта, нишон медиҳанд. Ин лимфоминҳо табобатро «ихтилоли лимфополифатори баъди трансплантатсионӣ» ё PTLD-ро номиданд.
Пас чӣ гуна шаршумо пас аз узвҳои органикӣ?
PTLD дорои намудҳои гуногуни лимфополфишоӣ пас аз организми сахт ё трансплантатсияи гематикии hematopoietic (HSCT) ва 10 фоизи калонсолон баъди кӯчонидан пайдо мешаванд.
Ҳамчунин як қатор аз 1 то 20 фоиз барои муайян кардани ҳодисаи умумии кӯчдиҳии кӯчонидашудаи LPD истифода шудааст.
Пас чаро лимфомҳо пас аз узвҳои органикӣ амал мекунанд?
Лемфомаҳои постфелизӣ қариб ҳамеша бо сирояти Вируси Барн Вирус (EBV) алоқаманданд . Вирус аз ҷониби Epstein Barr вирусро аз B-ҳуҷайраҳо (намуди лимфосит ё ҳуҷайраҳои сафедии сафед) ба вуҷуд меорад, ки боиси саратон мегардад. Дар шахсони алоҳидаи дигар ҳуҷайраҳои системаи эмгузаронӣ метавонанд сирояти эпироли EBV-ро ҳал кунанд, вале барои одамони узвҳои органикӣ, витамини калонтарини маводи мухаддир, ки ба системаи эмгузаронӣ монеъ мешаванд, бояд идора карда шаванд. Бо ҳеҷ гуна назорати сирояти, имконияти инкишофи лимфомҳо афзоиш намеёбад.
Кадом омилҳо хатари пасмондаҳои лимфунро афзоиш медиҳанд?
Ду омили асосӣ, ки имконияти гирифтани лиффофро муайян мекунанд, инҳоянд:
- Чӣ қадар табобати масуният зарур аст - Бештари эмкунӣ, бештар имконияти сирояти ВИЧ вуҷуд дорад.
- Мавҷудияти гиреҳи EBV гирандаи трансплант - Агар шахс аллакай аз ҷониби EBV сироят ёфтааст (таърихи мавҷудияти mono) имконият дорад, ки орган ба бемор сироят кунад ва хун аллакай дорои сафедаҳои махсус номи антибиотикҳо аст, ки метавонад Вирусро муайян ва кушоед. Ин метавонад бо роҳи хун гузарад.
Чӣ гуна кирми лимфомро паси сар кунед?
Миёна, агар PTLD рӯй диҳад, вақти муайян барои он аст, ки тақрибан 6 моҳ дар кӯчаҳои узвҳои организми организми органикӣ ва 2-3 моҳ дар дарёфткунандагони HSCT гузаранд, аммо он 1 ҳафта ва дертар аз 10 сол пас аз трансплантатсия.
Лемфомаҳои баъди транспланталӣ одатан аз лимфаомаҳои ғайриоддии Non-Hodgkin фарқ мекунанд . Ин ҳуҷайраҳои саратони ин лимфом аз омехтаи шаклҳо ва андозаҳои гуногун мебошанд. Гарчанде ки аксари беморон дар аксар мавридҳо аз лимфҳои лимфӣ иштирок доранд, дигар органҳо низ ба таври умумӣ таъсир мерасонанд - падидае, ки ба иштироки "extranodal" номида мешавад. Инҳо дар мағзи сар, шуш ва рентгенҳо мебошанд. Мақомоти трансгенӣ низ метавонанд ҷалб шаванд.
Кадом трансплантатори лимфулятсия чист?
Ҳангоми имконпазир, табобати иммунологӣ бояд кам ё қатъ шавад. Дар онҳое, ки бемориҳои хурд ва маҳаллиро доранд, табобат ё радиатсия метавонанд кӯшиш кунанд. Агар не, хати аввалини табобат одатан Rituxan (rituximab) , антигени моноклон, ки махсусан ҳуҷайраҳои лимфомро ба ҳадаф мерасонад, мебошад. Танҳо вақте ки ин камбудӣ кӯшиш карда истодааст. Chemotherapy то даме зарур аст, ки дар баъзе қисмҳои мушаххаси эмкунии протеинопеплаи шахсӣ метавонад хавфи сироятёбиро зиёд кунад .
Дар онҳое, ки кирми лимфомро баъди трансплантҳои лимуи инкишоф медиҳанд, трансмиссияҳои лакотӣ метавонанд самараноктар шаванд.
Натиҷаҳо бо узвҳои лимфемапия чӣ натиҷа доранд?
Умуман, PTLD сабабҳои асосии беморӣ ва фавт, таърихӣ бо суръати паҳншавии фаврии то 40-70 дар беморони узвҳои организми сахт ва 90 дараҷа дар беморони HSCT мебошад. Лимофомҳои ғайриоддӣ аз ҳомила берун аз узвҳои организатсия аз натиҷаҳои пасттар аз NHLs. Диапазони дигари нашршуда нишон дод, ки тақрибан 60-80 фоизи онҳо ба лифофаи худ сазоворанд. Бо вуҷуди ин, истифодаи Rituxan сатҳи зиндагии наҷотбахшро тағйир дод, ва баъзеҳо ба таври назаррас хубтар ва метавонанд шифо ёбанд.
Ҷалби дигар ташкилотҳо, махсусан мағзи сар, новобаста аз камбизоатӣ аст.
Манбаъҳо:
Ӯ, Г., Ванҷ, С., Т., Ҳ. ва С. Rituximab баъд аз трансплантатсияи генетикаи генетикӣ, зиндамондаи беморони лимфомони B-ҳуҷайраҳоро баланд мебардорад: як таҳлил ва методикаи системавӣ. Чоп кунед 2015. 47 (2): 517-22.
Katabathina, V., Минниас, C., Пикхардт, П., Левнер, М., ва Прасад. Истифодаи таҷҳизоти иммунизатрикӣ дар трансплантани организм. Клиникҳои Радиология аз Амрикои Шимолӣ . 2016. 54 (2): 303-19.
> Metser U, Lo G. FDG-PET / CT дар бемории лимфоперфератив пас аз ҷилди кӯтоҳ. Брежнев . 2016; 89 (1057): 20150844.
Петра, М., Джунко, С., Серино, Д., Dolcetti, R., ва A. De Rossi. Машғулиятҳои лимфополфератив пас аз трансплантатсия: аз эпидемиология ба табобати патогенез интиқол дода мешавад. Лавҳаҳои коғазӣ . 369 (1): 37-44.