Дар тӯли солҳо маслиҳат дода шуд, ки баъзе занони гирифтори иммунитетҳо метавонанд барои таҳияи лифофаи нораво хатари зиёд дошта бошанд. Вале, далелҳо дар аввал аввалин буд, ва изҳоротҳое, ки ба монанди Идораи Низоми ғизо ва маводи мухаддир (FDA) ва Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ (ТУТ) нишон доданд, ки набудани далелҳо инъикос ёфтааст.
Дар соли 2011 FDA гузориши зеринро дар бораи лифофаи калони эпизоотии пӯсти амбулатори алюминий (ALCL) пешниҳод мекунад:
Гарчанде ки ALCL хеле кам аст, FDA бовар дорад, ки занони дорои иммунитетҳои нодир метавонад хеле хурд бошанд, аммо хавфи зиёд кардани ин беморӣ дар ҷабби ҳайвонот, ки дар назди амбулатор ҷойгиранд, зиёд аст. Дар асоси иттилооти дастрас, имконнопазир аст, ки бо нишонаи омории тасдиқкунандаи иммунитетҳои эндоксидӣ ба ALCL сабаб шавад.
Дар айни замон, FDA инчунин қайд кард, ки ҳолатҳои ALCL хеле паст, ҳатто дар беморони иммунии пӯст. Онҳо натавонистанд навъҳои пӯстро муайян кунанд, масалан, силикон бар зидди saline, ки бо хавфи зиёд алоқаманд аст. Ҳамчунин, дар соли 2011, забони забонӣ ба хизматрасониҳои тиббӣ тавсия дода шудааст, ки қайд мекунад, ки FDA тавсия намедиҳад имкони иммунитетҳоро дар беморон бе нишонаҳо ё дигар оксидҳо пешниҳод намекунад, инчунин қайд мекунад, ки вақте ки онҳо дар бораи ALCL дар занон бо иммунитетҳо омӯхтаанд, тавсияҳо метавонанд тағйир ёбанд.
Нигоҳ доштани маълумот аз соли 2017
Дар соли 2017, FDA иттилооти худро дар бораи ҳисобот ва амалҳое, ки аз ҷониби WHO, Идораи дорувории Австралия ва Агентии миллии дорусозӣ ва саломатии маҳсулот оид ба амнияти озуқаворӣ қабул шудаанд, навсозӣ намуданд.
Дар ин ҷо як қисм аз он аст,
Аз соли 2011, мо фаҳмиши худро дар бораи ин ҳолат мустаҳкам кардем ва бо Созмони ҷаҳонии тандурустӣ дар бораи номгӯи олами эпизоотии калони эпизоок (боби BIA-ALCL) ҳамчун як лимфагияи сироятии T-cell, ки мумкин аст пас аз пошхӯрии пӯст таҳия карда шаванд. Шумораи муайяни парвандаҳо бо муайян кардани маҳдудиятҳои назаррас дар ҳисоботи умумиҷаҳонӣ ва мавҷуд набудани маълумот оид ба фурӯши маҳсулот дар саросари ҷаҳонӣ душвор аст. Дар айни замон, аксари маълумотњо нишон медињанд, ки BIA-ALCL бештар пањншавии пањншавии пањншавии пањншавии пўстро бо рагҳои қолабшуда, ба назар намерасонад.
Ин чӣ маъно дорад?
Вақте, ки FDA қабули чизҳои ба иммунитетҳои шишагӣ пешниҳодшуда, баъзан он ширкатҳои барои ин дастгоҳҳо барои таҳсили иловагӣ дар бораи хавфҳои маҳсулот маълумотро талаб мекунад. Бо ин роҳ, таҷҳизоти тиббӣ дар асоси далелҳои мавҷуда тасдиқ карда мешавад, аммо маълумоти иловагӣ аз ҷониби FDA навиштани забони худро дар бораи огоҳиҳо ва хатарҳо нав мекунад.
Дар айни замон, FDA дар бораи хатари иммунитетҳои нурӣ , бо роҳи боло бурдани номгӯи аввалин мушкилоти умумӣ, аз ҷумла:
- Шартҳои шартнома
- Бозгашт
- Баровардани импулс (бо ё бе ивазкунӣ)
- Рупа
- Нобуд
- Асимметри
- Сипас
- Ақибат
- Сироят
ФАО инчунин қайд мекунад, ки имконпазир аст, ки бо лифофаи калони ҳуҷайраҳои калони эпизоопластикӣ (ALCL) қайд карда шавад.
Тамоюлҳои охирин дар соҳаи тарроҳӣ:
Тибқи гузориши солонаи омори Ҷамъияти амрикоӣ барои ҷарроҳии пластикии пластикӣ, расмҳои ҷарроҳӣ, ки дар соли 2016 афзоиш ёфтанд, инҳоянд:
- Равған ба сина гузорад (то 41 фоиз)
- Лабардида (то 23 фоиз)
- Ситораи болоӣ (то 21 фоиз)
- Равған ба рӯшноӣ (то 17 фоиз)
- Сатҳи пӯсти пӯст (то 13 сола)
Маълум нест, ки дар кадом ҳолат маълумот дар бораи хатари лимфом ба болоравии саратони иммунитетҳо мусоидат мекунад.
Дар бораи лифофаи молекулӣ, ки дар маҷмӯъ чӣ шудааст, маълум аст?
Лимпомияи синамаки аввалия, яъне лимфомаҳое, ки дар пистонҳо парвариш мекунанд, рентгенҳои хеле каманд, ки тақрибан 0.5% -и ҳолатҳои рентгенҳои нодир ва 2 фоизи ҳолатҳои рагҳои extranodal extranodal мебошанд.
Онҳо дар лифофаҳои лимфӣ аз синаҳо ва парокандаҳои ҳуҷайраҳои сафедҳои сафед, ки дар гирду атрофҳо ҷойгиранд, ва аксарияти ин рангеҳо аз ҳуҷайраҳои сафеди сафед, ки ҳамчун Б-ҳуҷрҳо маълуманд, оғоз меёбад. Б-ҳуҷайраҳо намудҳои ҳуҷайраҳои хунии сафед, ки баъзан метавонанд фаъол гарданд ва ҳуҷайраҳои плазма-истеҳсолкунандаи системаи масуниятро фаромӯш кунанд.
Ҳамоно, ки аз намуди дигари ҳуҷайраҳои хун, сафҳои Т-ро пайдо мекунанд, хеле каманд.
Синну соли миёна дар лаҳзаи лифофаи аввалия 57 сол аст. Дар робита бо аломатҳо зан метавонад ё натиҷаҳоро оид ба мрамоҳо ва сканерҳо пайдо кунад, лимфомияҳои синамоии аввалия ба монанди дигар варидҳои шифобахш амал мекунанд , бинобар ин, санҷишҳои махсус бо ёрии антибиотикҳо (immunohistochemistry) ба ташхиси ин вирусҳо аҳамияти муҳим доранд. Аммо ин оморҳо одатан ягона, ё лентаи, ва хеле хуб муайян карда шудаанд, ва онҳо гуфтанд, ки онҳо ба онҳо сифатан тағйирёбанда доранд.
Дар бораи либоспӯшии калони эпизоотӣ чӣ медонед? (ALCL)
Лимфомҳо асосан ҳамчун Hodgkin ва non-Hodgkin лимфом, ва сипас бо зергурӯҳҳо, як бор шумо категорияи асосӣро медонед. Lymphoma ҳуҷайраҳои калон , ё ALCL, як намуди нодирро аз лимфдоҳои ғайриоддии H-ҳоккокии T cells. Вақте, ки шумо дар бораи лимпулҳои ғайримуқаррарӣ гап мезанед, дар бораи ҳадди аққали хурди пиёдагард, ва тақрибан 3 фоизи ҳамаи бемориҳои ғайримутании ҳомиладорро нишон медиҳад.
Фоиз ва тадқиқот ба ALCL дар солҳои охир аз ҷониби гузоришҳо оид ба ҳолатҳои лимфомияҳои сина дар муқоиса бо пӯсти шифобахш ва селикӣ алоқаманданд. Дар ин ҳолатҳо, намунаи оддии он чизе буд, ки ҷарроҳӣ ба даст овард, ки ба бемории лимфом оварда расонид. Агар ягон ҳодисаи лимфома пеш аз ҷарроҳӣ қайд карда шавад, ин хеле паҳн нашудааст.
Дар назар дошта шудааст, ки хатари гирифтани ALCL 1 дар 500,000 занони дорои иммунитетҳои нодир аст. Синну сол дар синну соли фарогирӣ аз 34 то 59 сол аст ва рентген дар давоми 3-7 сол аз вақти профилҳои пӯст ба назар мерасад.
Аввалин маврид дар бораи амволи амволи алоқаманд бо ALCL дар соли 1997 гузориш дода шудааст. Дар соли 2011 дар бораи FDA, 60 ҳолат аз ALCL-ро, ки бо имплант алоқаманданд, тасдиқ карда шуданд. Аз он вақт инҷониб, шумораи ҳодисаҳои ALCL афзоиш ёфтаанд, зеро шумораи тифлҳои пӯсти пӯст ба шумор мераванд.
ALCL зарфҳои фолклорро дар атрофи импулят таъсир мегузорад, дар ҳоле ки баъзан як массаи сахт вуҷуд дорад ва он ба мӯйҳои сина дохил намешавад. Дар аксари мавридҳо, лимфом бо маҷмӯи обгузарӣ оғоз мекунад, ки он аз тарафи худи худ, шояд бо кам шудани қуттиҳои атроф дар атрофи имплантатсия, ё массаи ба тарафдории имплантатсия оғоз меёбад.
Дигар ҳисоботи FDA:
Аз моҳи феврали соли 2017, FDA қайд кард:
FDA дар маҷмӯъ 359 тибби таҷҳизоти тиббӣ оид ба лифофаи микробули калони эпизоотии алоқаи амволи бофандагӣ, аз ҷумла нӯҳ фавтида гирифт. Дар вақти иттилоот дар бораи маълумот оид ба маълумот 231 гузориш вуҷуд дорад. Аз инҳо 203 дар импулмҳои ороишӣ ва 28 дар бораи иммунитетҳои ҳамвор буданд. Маълумот дар бораи намуди тамғаи киштӣ дорои 312 ҳисобот аст. Аз инҳо, 186-ро истифода бурдани иммунитетҳои гилемикии гелминонҳо гузориш доданд, ва 126 гузориш доданд, ки иммунитетҳои пуриқтидор доранд.
Бо вуҷуди ин, ба назар мерасад, ки дар бораи хатарҳое, ки ба занони дорои иммунитетҳо дахл доранд, ҳанӯз маълум нест:
Нишондиҳандаҳо, дар ҳоле, ки системаи MDR манбаи пурарзиши иттилоот аст, ин системаи назоратии пӯшида дорои маҳдудиятҳои дорои хислати нопурра, носаҳеҳ, нопурра, беэътибор ва ё бесабаб дар ҳисобот мебошад. Илова бар ин, ҳодиса ё паҳншавии ҳодиса танҳо аз ин гузоришдиҳӣ танҳо бо сабаби эҳтимолияти ҳисоботдиҳӣ, гузоришдиҳии такрорӣ ва рӯйдодҳо дар бораи шумораи умумии иммунитетҳо мавҷуд нест.
Аз Калом
FDA ба адабиёти тиббиро дар ин мавзӯъ ҷамъбаст намуда, нишон медиҳад, ки ҳамаи иттилоотҳо то имрӯз ба он ишора мекунанд, ки занони дорои иммунитетҳои потенсиалӣ хеле пастанд, аммо дараҷаи баландтарини инкишофи ALCL дар муқоиса бо заноне, ки имплантатсия надоранд.
Онҳо қайд мекунанд, ки аксарияти ҳолатҳои пӯсти амбулатори алоқаманд бо ALCL бо бартараф кардани пӯст ва қуттиҳои атрофи иммунизатсия муносибат мекунанд ва баъзе ҳолатҳо бо химия ва радиатсионӣ муносибат мекунанд. Хизматрасонии 2017 ба таъминкунандагони соҳаи тандурустӣ оид ба бартарафсозии профилактикӣ аз пешгӯиҳои пешин фарқ намекунад:
"Азбаски он танҳо дар беморон бо гузашти вақт аломатҳои нишонаҳо, аз он ҷумла дард, дардҳо, дандон, ё асимметрӣ, пӯсти пӯсти пӯстро дар беморон бе нишонаҳо ё дигар бемориҳо тавсия намедиҳанд.
FDA маслиҳат медиҳад, ки агар шумо имплантҳои пӯст дошта бошед, зарурати иваз кардани табобати табиии табобати шуморо ва пайгирӣ накунед, ки BIA-ALCL нодир аст, ва гарчанде, ки ба BIA-ALCL махсус нест, шумо бояд тавсияҳои тиббии стандартиро риоя кунед, аз он ҷумла:
- Дастуруламалҳои табибро дар бораи чӣ гуна мониторингҳои импулсони худро назорат кунед.
- Агар шумо ягон тағйиротро бинед, ба провайдери тиббӣ муроҷиат кунед, то сари вақт таъйин кунед.
- Равғани мрамографиро мунтазам гиред ва хоҳед, ки як технолог, ки дар амалисозии маммogramҳо дар бораи беморон бо иммунитетҳои нодир машғул аст, муроҷиат кунед.
- Агар шумо имплантҳои шири сафедае дошта бошед, ба назар гиред, ки суръати реаксияи микроэлектронӣ (MRI) барои ошкор кардани решаҳои тавсияшаванда, ки тавсиядиҳандаи табобати тиббии шумо пешниҳод карда мешавад.
- Нишондиҳандаи маҳсулоти FDA-и тасдиқшуда барои рагҳои помидори ҷигарони ядро пур карда шудааст, ки MRI бояд баъди се сол пас аз ҷарроҳии пӯст ва ҳар ду сол пас аз он рӯй диҳад.
Дар забони ба беморон ва занон бо назардошти иммунитетҳои шифобахш, FDA таъкид мекунад, ки бо табобати хуб бо хавфи муайяншудаи имплантатсияҳо то оғози расмӣ сӯҳбат мекунад.
> Манбаъҳо:
> Fleury E de FC, Rue MM, Ramalho LC, et al. Силикаи бофташудаи гулулӯлии классикаи пӯсти сафеда (SIGBIC): монандӣ ва фарқиятҳо бо лимпулҳои калони ҳуҷайраҳои психикӣ (ALCL) ва диаграммаҳои гуногуни онҳо. Нерӯи психо: Мақсадҳо ва терапия. 2017; 9: 133-140.
> Иёлоти Муттаҳидаи Амрико Идораи ғизо ва маводи мухаддир. Занони дорои либосҳои панирӣ: Аломатҳо ва таҳлилҳои пешакии FDA.
> Иёлоти Муттаҳидаи Амрико Идораи ғизо ва маводи мухаддир. Лизфома (БИО-ALCL) калонтарини аналогии амплитудаи мушакҳои мушакҳо.