Дар давоми даҳсолаи охир бисёре аз мутахассисони тиббӣ аз афзоиши шумораи доруворӣ, ки ба беморон барои табобати шароитҳои гуногун дода шудаанд, изҳори ташвиш хӯрдааст. Доруҳо таъсири манфӣ доранд ва агар касе истеъмол кунад, ки онҳо ниёз надоранд, пас онҳо ба хатари таъсири манфии худ таъсири манфӣ мерасонанд. Ғайр аз ин, доруҳо пул ва гирифтани дорувории барзиёдро заҳролуд мекунанд.
Таҳқиқоти таблиғотӣ нишон медиҳад, ки сеяки одамони гирифтори нафаси табибӣ дар ҳақиқат онро надоранд. Аввалан, бисёре аз ин ашхос пеш аз он, ки имкони тадқиқоти физиологии ҳадаф (яъне спирометр ё функсияҳои функсионалӣ) беэътиноӣ карда шуда буданд ва аз ин рӯ нодуруст қайд карда шуданд. Дуюм, ин одамон метавонанд аз нафаси худ гирифтор шаванд.
Асосҳои Asthma
Ҳадаф - бемории илтиҳобии шадиди ҳаво аст, ки ба тағйирёбии тағйирёбии ҳаво халал мерасонад ва ба болоравии гипчинӣ, ки метавонанд бефоида ва ё доруҳо иваз шаванд . Бифаҳмед, бронхҳо дар рентгенҳо, ки филиал аз trachea, ё бензинандоз мебошанд.
Дар вақти зиёдтаршавии нафаскашӣ ва ё бадшавии бадбахтиҳо, бронхурҳо ба болопўшӣ табдил мешаванд ва ба spasm (яъне бронхоспазм) сар мекунанд. Доруҳое, ки барои табобати нафаскашӣ истифода мешаванд, дар таркиби кортicosteroids inhaled ва бронходилаторҳои бета-агронистӣ.
Сифатҳои алоҳидаи нафас инҳоянд: эпидемияҳои спиртӣ, wheezing, қафаси сина ва (шабона) сулфаи. Ҳайфҳо метавонанд аллергия, сигоркашӣ, машқ, стресс ва бештар аз он метавонанд пайдо шаванд.
Дорои нафаскашӣ ба таърихи тиб, иммунизатори клиникӣ, санҷиши функсияҳои пулакӣ (яъне спирометрӣ) ва мушкилоти бронхиявӣ бо истифодаи methylcholine ё histamine асос ёфтааст.
Спирометр як дастгоҳест, ки барои муайян кардани функсияи шуш ва либосҳои шахсӣ барои муайян кардани он, ки чӣ гуна шахси нафаскашӣ истифода мешавад. Spirometry Bronchodilator як намуди спириометр аст, ки клиникӣ аввалин бронходилаторро барои кушодани ҳавопаймоҳо (монанди beta-agonist) идора мекунад ва сипас барои беҳтар шудани ҳаҷми лифофаҳо нишон медиҳад, ки нишонаҳои нафас аст.
Баъзан спирометрӣ ташхиси нафасгирӣро дастгирӣ намекунад, вале ҳанӯз ҳам шубҳа дорад. Дар ин ҳолатҳо, санҷиши имтиҳони бронхе гузаронида мешавад. Бо озмоиши бронхия, мутахассиси бронхокконддордор, масалан, methylcholine ё histamine, ки зилзилаҳоеро пурқувват мекунад ва ба далелҳои камшавии нишебии нафаскашӣ назар меандозанд.
Таҳқиқоти нав
Натиҷаҳои аз моҳи январи соли 2017 таҳқиқоти дарозмуддати дар JAMA нашршуда нишон медиҳанд, ки аз се як ҳиссаи калонсолони Канада чанде қабл бо нафасгирӣ машғуланд, дар асл он доранд.
Дар тадқиқоти мазкур, 613 нафарро тасаввур карданд, ки аз 10 шаҳрҳои калонтарини Канад, ки аз моҳи январи соли 2012 то феврали соли 2016 ба тасвиб расидаанд, иштирок карданд. Иштирокчиён ҳамаашон камаш 18-сола буда, дар тӯли панҷ соли охир бо нафас гирифтанд. Иштирокчиён дар тадқиқот меъёрҳои зеринро риоя мекарданд:
- Таърихи сигоркашӣ ё таърихи тамокукашӣ камтар аз 10 сол (ба истиснои иштирокчиён бо бемории музмини музмини музмин )
- Табобати дарозмуддати пешгиркунӣ (glucocorticoid) истифода намешавад
- Ҳомиладор нест ва синамаконӣ нест
- Бемории спирометриро қодир кардан мумкин аст
- Дар се моҳи пеш дар қаламрави ишғоли қалб, решакан ё антибиотикҳо (муқовиматҳо барои озмоиши бронхия)
Ҳангоми имконпазир, тадқиқотчиён аз табибони иштироккунанда дар бораи он ки чӣ гуна ин одамон дар ибтидо бо нафас гирифтанд, сабтҳои ташхиси тиббӣ гирифтанд. Дар тадқиқот, 24 фоизи духтурони ҷамоат ба дархостҳои тадқиқотӣ барои чунин маълумот ҷавоб намедоданд.
Дар тӯли якчанд ҳафтаҳо, тадқиқотчиён метавонистанд миқдори баландтарин ва мониторҳои аломатӣ, спирометрияи бронходилаторҳо ва санҷишҳои силсилавии силсилаҳоро барои фаҳмидани он, ки нафаси не доранд. Он иштирокчиён бе беморӣ аз паси доруҳои атмосфера гирифтанд ва дар давоми як сол аз нав дида баромаданд. Тадқиқотчиён инчунин дар ташхисҳои алтернативӣ дар ҳолатҳое, ки иштирокдорон нафас гирифтанд, ташаббус карданд.
Дар ниҳоят, нафастагӣ дар 203 нафар 613 нафар (33,1%) қарор гирифт. Ғайр аз ин, 181 нафар иштирокчӣ (29,5 фоиз) пас аз 12 моҳи пайгирии минбаъда далели набудани нассоҷӣ надоранд. 12 нафар иштирокчиён (ду фоиз) нафас гирифтанд, вале ба ҷои он ки шароитҳои вазнини бемориеро, ки пештар духтурони ҷомеаро нодида гирифтанд, гирифтанд. Ниҳоят, иштирокдороне, ки ба бемории нафаскашӣ гирифтор буданд, эҳтимолан аз аввал истифода бурдаанд, ки бо истифода аз санҷиши функсионалии собун ва санҷиши маҳдуд кардани ҳаво аз онҳое, ки дар онҳо astma тасдиқ шудааст.
Дар ин омӯзиш ду фаҳмиши аёнӣ ҷамъ оварда мешавад:
- Калонсолон бо нишонаҳои калонсоли нафаскашӣ метавонанд нафас кашанд ё доруҳои асабро бетаъхир нигоҳ доранд.
- Роҳнамои клиникӣ, табибони зиёд лозим аст, ки санҷиши физиологии ташхисиро истифода кунанд, ба монанди спирометрияи бронходилир, барои дурустии сурма дар ҷои аввал. Ҳангоми тазмини ин ҳолат, танҳо дар бораи таърихи беморӣ, санҷиши ҷисмонӣ ва костюмҳои клиникӣ такя мекунанд.
Аҳамият диҳед, ки ин тадқиқот маҳдудиятҳое доранд, ки ба натиҷаҳои умумӣ барои ҳама одамоне, ки нафасгирӣ мекунанд, душвор аст. Махсусан, тадқиқотчиён як қатор одамонро бо нишебии миёна ва сахт (яъне онҳое, ки пешгӯи пешгӯии пешгиркуниро талаб мекунанд) ва танҳо 45 фоизи иштироккунандагони омӯзишро доруҳои ҳаррӯзаро барои назорат аз нафаси худ талаб карданд. Ҳамин тариқ, дар байни иштирокчиён бо нафастангии шадиди ҷудошуда арзёбӣ карда намешуд. Баръакс, суръати баландтарини қурбонӣ (33,1 фоиз) танҳо ба онҳое, Дар ҳақиқат, дигар тадқиқоти дарозмуддат, ки ба баланд бардоштани норасоии эпизитҳо дар байни онҳое, ки дорои фосилаи бемории беморӣ мебошанд, нишон медиҳанд, ки сатҳи табобат пасттар аст.
Ғайр аз он, ки баъзе иштирокчиён ҳуҷҷатҳоро аз вақте ки онҳо аввалан бо нафас гирифтанд, ё ибтидои онро бе дастрасии санҷиши ташхиси беморӣ тасдиқ карда натавонистанд, маълум нест, ки чӣ қадар иштирокчиён ба нафака дар ҷои аввал номувофиқанд. Ба ибораи дигар, баъзе иштироккунандагоне, ки «ришвагирӣ» доштанд, ҳеҷ гоҳ дар ҷои аввал нефӣ надоштанд.
Ин чӣ маъно дорад?
Тақрибан 75 фоизи кӯдаконе, ки гирифтори нифоқанд, оқибат оқибатҳои беморӣ доранд. Вале, тадқиқот нишон дод, ки дар байни онҳое, ки бо нафастангии калонсолон оғоз ёфтаанд, хеле паст аст. Вале тадқиқоти имрӯза нишон медиҳад, ки калонсолон нисбат ба пештара фикр мекунанд, метавонанд аз табобати нафаскашии шадид осеб расанд. Ин калонсолон наметавонанд аксуламали доруҳои худро ба даст оранд.
Агар шумо ё яке аз дӯстони наздик бо суруди калонсолон қайд карда бошед, лутфан инҳоро дар хотир нигоҳ доред:
- Қисми идоракунии чунин ҳолат мониторинг аст. Агар нишонаҳои шумо кам ё кам бошад, шумо метавонед ба онҳо камтар ё ҳеҷ гуна доруҳои нафасе лозим набошед. Шумо бояд аломатҳои худро ва таҳқиршавии нафасро назорат кунед (яъне "ҳамлаҳои нафаскашӣ") ва ин маълумотро бо духтуратон мубодила кунед.
- Шумо бояд инчунин як метри мукаабро барои тафтиши дурустии нафаскашии шумо дар хона назорат кунед. Агар шумо фаҳмед, ки нафаскашии шуморо пинҳон мекунад, ба духтуратон барои бозгашти бозгашт баред. Шумо наметавонед доруҳои асабро ба даст оред.
Ниҳоят, агар шумо бо суруди калонсолон шинос шавед, вале духтуратон ҳеҷ гоҳ спирометр ё санҷиши диагностикиро барои тасдиқи ташхис истифода намебарад, шумо метавонед бо ташаббус бо мутахассисие, ки ин санҷишҳоро анҷом диҳед, таъин кунед. Яке аз калонтар аз ин тадқиқот аз он иборат аст, ки санҷиши физиологӣ барои ташхис додани нафаскашӣ ва роҳнамои ҷорӣ тавсияҳои мазкурро пешниҳод мекунад.
> Манбаъҳо
> Аарон, SD, с. Тағйири диагностикии калонсолон бо аломати табиб. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> Asthma Triggers and Management. Академияи амрикоии Астмом, Аллерг & Иммунология. https://www.aaaai.org/
> Холингсуур, HM ва O'Connor GT. Нимтма-ин ҷо имрӯз, Ҷон пиёда? JAMA. 2017; 317: 262-263.
Усматайн РП, Смит MA, Chumley HS, Майео EJ, Jr .. Боби 55. Нисбати. Дар: Усматин РП, Смит МА, Chumley HS, Майео EJ, Ҷр. Атласи рангии тибби оилавӣ 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.