Нархи болоравии болоравии доруҳои гепатити нави C тамоман шубҳанок буд ва албатта, ба онҳое, ки метавонанд бо баландии ҳамбастаи пулакӣ рӯбарӯ шаванд, ё бадтар, фарогирии радшударо рад кунанд. Ин саволи бебаҳоест, ки чаро ин доруҳо барои наҷот наҷотбахшанд? Бояд таъкид кард, ки ин доруҳо ҳаёташонро наҷот намедиҳанд .
Онҳо канда шудани ҷигарро пешгирӣ мекунанд, пешгирӣ аз пайдошавии зиррозҳо, ва метавонанд аз марги марг ё ҷарроҳии ҷигарбандӣ набароянд.
Биёед дар ибтидо оғоз кунем ва роҳи худро ба ин лаҳза табдил кунем. Дар соли 2010 интерпретон ва рибавирин статистикаи гепатити С. буданд. Барои зукоми зудтарин (гинекти 1), сатҳи муваффақ тақрибан 50 фоизро ташкил медод ва ҳатто дар ин ҳолат дар арзиши воқеии марбут ба ҳодисаҳои номусоид, давомнокии табобат (6-12 моҳ) ва нарх ($ 50,000- $ 70,000) бо назардошти мониторинги васеи хун ва вақтҳои кории зарурӣ заруранд.
Дар соли 2011 аввалин дандони агентҳои мустақим, антивирусӣ ( DAA s) тасдиқ шуданд (telaprevir ва boceprevir), ки муваффақияти 70 фоизро беҳтар карданд, аммо дар баробари ин бо interferon ва ribavirin лозим буд. Таъсири таъсири иловагии ин доруҳо ба шиддатнокӣ бо вуҷуди баландшавии муваффақият ва хароҷоти зиёд маҳдуд аст.
Бемориҳои дилхоҳ табобатие, ки аз таъсири эфири байнулмилалӣ, давомнокии кӯтоҳ ва бо суръати баланди шифо ёфтанд.
То соли 2016, агентҳои сершумори навтарини FDA бо шарти муваффақият аксаран ба 90 фоизи табобат ва ё зиёдтар бо таъсири ками тарафҳо табдил меёбанд. Соли 2013 нахустин агентҳои нав омаданд (sofosbuvir [Sovaldi] ва simeprevir [Olysio] .
Арзиши нарх барои бисёре аз ин агентҳо якбора қобили мулоҳиза кардааст, бо баъзе арзиш $ 1000- $ 1200 дар як ҳабата то соли 2016. Курсҳои 12-ҳафтаи терапевтӣ метавонад байни 86 000 доллари ИМА-94,000 арзиш дошта бошад, аз он ҷумла азназаргузаронии табиб ё озмоиши лабораторӣ. Бисёр метавонад ин агентҳоро бе кӯмаки суғуртаи зебо таъмин намояд.
Пас, кӣ тамғаи нархро муайян мекунад?
Ҷавоби кӯтоҳтарин аст, ки ширкати фармасевтӣ, ки маҳсулоти онро таҳия кардааст, нархро муқаррар мекунад. Ин арзиши яклухтфурӯшӣ (WAC) аст. Онњо ўњдадоранд, ки асоснокиро пешнињод намоянд. Аммо, баъзе далелҳо барои баррасии ин масъалаҳо вуҷуд доранд. Ин нархро дар ҳисоби миёна 2,6 млрд. Долл. ИМА ва 10 сол барои маводи мухаддир барои расидан ба FDA тасдиқ мекунад ва танҳо аз тақрибан аз даҳ фоизи маводи мухаддир бозор барои пардохти хароҷоти рушд, ки мувофиқи маълумоти таҳсили Донишгоҳи Туфтет ба даст оварда мешавад, маблағгузорӣ мекунанд. Менеҷерони дорувори доруворӣ (PBMs) ва Корҳои Ветеран метавонанд дар баъзе мавридҳо тахминан 46 фоиз ва ё бештар аз он бошанд. Ин ба таври равшан кӯмак мекунад, вале Medicare қонунан аз гуфтушунид манъ карда шудааст ва нархи пурраи онро медиҳад. Азбаски қариб 70 фоизи беморон бо hepatitis C дар Иёлоти Муттаҳида таваллуд мекунанд, дар байни солҳои 1945 ва 1965, Medicare табдилкунандаи асосии табобат мешавад.
Бинобар ин, агар нақша якҷоя бо доруҳои доруворӣ 20 фоизи доруворро талаб кунад, ки метавонад барои табобати фишори хун хеле вазнин набошад, ин метавонад тақрибан $ 20,000 барои табобати 12 ҳафтаи табобати гепатити C бошад. Ва дучандон интихоб карда мешаванд.
Оё ин дуруст аст?
Шикори аккосии доруҳои нав ба бисёриҳо савол додаанд, ки оё фоидаҳои тиббӣ ба маблағи арзишманданд. Аввалан, ин табобатҳо бо сатҳи баланди «табобат» 90 фоизро ташкил медиҳанд. Кори бемории гепатити C ба таъсири дарозмуддат ва сифати ҳаёт таъсир мерасонад. На танњо «фавти сабабњои» камшавї мављуд аст, балки низ каме талафоти зарурии нињої барои трансплантатсияи љигар ва рушди рагњои љигар.
Касоне, ки дар вақти муолиҷа сироят надоранд, одатан ҳаёти оддӣ интизоранд, зеро онҳо бе бемории гепатити C. мавҷуданд. Дар ҳақиқат, яке аз нишондиҳандаҳои нархҳои баланд аз ҷониби саноати фармасевтӣ пасандозҳои поёнии зарурати камтар трансплантотҳои ҷигар.
Дигар арзёбии арзишро метавон арзёбӣ кард? Дар ҳақиқат якчанд роҳҳо омӯхта шудаанд. Яке аз роҳҳои осон ҳисоб кардани арзиши табобати бо доруҳои имрӯза дар муқоиса бо меъёрҳои солхӯрда мебошад. Масалан, агар табобат болотар бошад, вале 50 фоизи беморонро танқид карда, арзиши 100% -и беморон метавонад ба ҷомеаҳо нисбат ба доруҳои каме арзонтар, ки 95 фоизи онро шифо мебахшад, метавонад онро арзонтар кунад. Ин албатта ба он далел буд. Табобати кӯҳна, ки пегенферон, рибавирин ва ё telaprevir аз bceprevir (стандарти табобатӣ дар соли 2011) дохил карда шуданд, ки дар байни онҳо 172,889 то 188,859 ҳар як табобатро ташкил медоданд. Ин қариб хароҷоти ҳар як доруеро, ки доруҳои нав доранд, тақрибан ду баробар аст ва онҳо бо таъсири нисбатан зиёди токсикӣ ва таъсири тарафҳо алоқаманд буданд.
Таҳлили самаранокии хароҷот роҳи дигари арзёбии арзиш мебошад. Ин таҳлилҳо имрӯз арзиши доруворӣ ва ғамхорӣ ба муқобили ҳар гуна сарфаи хароҷот аз пешгирии бемориҳо дар оянда ба назар гирифта мешаванд. Умуман, ин намуди таҳлилҳо нишон медиҳанд, ки амалиётҳои арзон хеле маъмулан одатан инҳоянд, ки арзиши камтар аз 20,000 доллари амрикоӣ доранд; онҳое, ки аз 20,000 то 100,000 доллари амрикоӣ мебошанд, ба таври мӯътадил арзонтаранд; ва барномаҳое, ки арзиши беш аз 100,000 доллари амрикоӣ доранд, эҳтимол арзёбӣ мекунанд. Истифодаи миқёс, ки дар он 50,000 доллари ҳар сол ба даст оварда шудааст, арзиш дорад, аксарияти табобатгоҳҳои нав дар дохили он ё дар атрофи он пайдо мешаванд. Агар мо дар бораи хароҷоти потенсиалии хароҷоти марбут ба ташхисҳои тиббӣ ва озмоишҳо фикр кунем, хавфҳои каме, вале воқеии рагҳои рагҳои ҷигар, бромҳо ва зарурати ҷарроҳии ҷигар зарур аст, бинобар он, ки чӣ тавр инҳо метавонанд арзёбӣ кунанд, осон аст.
Бо вуҷуди ин, арзиши самарабахш ҳамон қадар дастрас аст. Он арзёбӣ карда шуд, ки он ба соҳаи тандурустӣ дар тақрибан 139 миллиард доллари амрикоӣ барои табобати ҳар шахс дар ИМА, ки гепатит С. дорад, барои барномаҳое, ки бо буҷаи нисбатан устувори доруворӣ, аз ҷумла нақшаҳои калони дорусозӣ, ин маҳдудияти дастрасӣ ё маблағгузорӣ аз фанни дигар. Аксарияти планшетҳои давлатии Medicaid шакли формуларо ташкил медиҳанд, ки дар он танҳо беморон бо марҳилаҳои пешрафтаи бемориҳо барои баррасии муолиҷа мувофиқат мекунанд, ва ҳатто баъзан, барои бартараф кардани мушкилоти иловагӣ вуҷуд доранд.
> Манбаъҳо:
Chhatwal J, Kanwal F, Roberts MS, Dunn MA. Эффективӣ ва банақшагирии вируси Вируси Вируси Вирус бо Софосbувир ва Лерассвир дар Иёлоти Муттаҳида. Ann Intern Intern. 2015; 162 (6): 397-406.
> Эззон о, Гани МГ. A Cure барои Арзиши баланди Вируси Вируси C вируси. Ann Intern Intern. 2015; 162 (9): 660-1.
> Reau NS, Jensen DM. Шикаи шоколад ва нархҳои нави табобати гепатити C: Оё он арзиш дорад? . Гепатитология. 2014; 59 (4): 1246-9.
> Ван дндер AJ, Veldt BJ, Feld JJ ва диг. Ассотсиатсияи байни вирусҳои вирусӣ ва умуман сабаби фавт дар байни беморони гирифтори бемориҳои гепатити музмини C ва Advanced Fibrosis. JAMA. 2012; 308 (24): 2584-93.