Таърих ва беҳтарин амалҳо барои зарари эҳтимолии сирфанӣ
Маҳдуд кардани мафҳуми спартакиатсия барои паст кардани шиддати сутунҳои спиртӣ ва муҳофизат кардани ҳарчи бештар имконпазир аст. Истилоҳ аз солҳои 1980-ум бармеояд, вале маънии онро дорад, ки чизи аз фаҳмиши ибтидоӣ хеле фарқ мекунад.
Дар муолиҷаи муолиҷаи муосир, идеяи маҳдуд кардани суръати паҳншавии спирт, дар ҳолати мавқеи бетараф ҷойгир кардани ҷойи норасоии ҷойи беморро нигоҳ медорад.
Нигоҳ доштани базаи беморон дар маҳдудияти мониторинги спиртӣ хеле муҳим аст. Ҳар беморӣ аз ҳама фарқ мекунад, ва ҳар гуна кӯшиш барои гузариши ишғоли беморон ба ҷои он ки «мавқеияти» анатомияӣ ҳисобида мешавад, хатари таҳрикдиҳӣ дар ҷойҳои сутунҳои бемор, ки захмдор нестанд ё ба садафи ҷароҳати аз ҳад зиёди он мувофиқати муқаррарӣ.
Барои фаҳмидани қоидаҳои маҳдуд кардани суръати гардиши спиртӣ ва он чизе ки мо кӯшиш мекунем ба анҷом расем, он барои фаҳмидани таърихи ва эволютсияи табобати ҷарроҳии пешазинтихоботӣ муфид аст.
Эволютсияи эпидемияҳо
Дар ибтидои асабоният spinal нест. Ин интизории стандартии пешазинтихоботӣ дар хадамоти тиббии ҳолати фавқулодда (EMS) барои табобати ҷароҳати ҷароҳати ҷисмонӣ буд. Дар бисёр китобҳои дарсии пештара ва маҷаллаҳои соҳавӣ, зарари махсуси қариб ҳамеша ба маъюбони ҷарроҳии маъхаз номида мешуд ва тартиби воқеан аксар вақт номаълуми кӯфта (ё c-spine) номаълум буд.
Сатҳи шафофии шиканҷа ҳамчун тавсифи презентатсия ба амал омад. Ин маънои онро дорад, ки лӯндаҳои беморон фақат ҳамчун посухе ба механизмҳои зарардида тасниф карда намешаванд . Баръакс, ба ҳаракати мунаввар дар бемороне, ки баъди зарбаи назаррас (тирамоҳӣ ё мошини селфароӣ, масалан, садамаҳои нақлиётӣ), далели фалаҷ ё ҳисси беғуборӣ истифода бурда мешавад, истифода бурда мешавад.
Аввалин мусоҳибон як қатор механизмҳое буданд, ки барои таъмини аминокислоатсияҳои спартакиадаи кофӣ аҳамияти калон доштанд. Дар бисёре аз қисматҳои кишвар сатҳи талафоти сатҳи замин ба таври кофӣ сабаб шуда буд, ки сабаби камхарҷии беморон, аксар вақт дар ҳузури гардани гардан ва далелҳои равшан, ки бемор ӯро сараш мезад.
Дар нимсолаи охири солҳои 80-ум, анекдотҳои беморон, ки дертар маълум шуд, «шикастани решаи» оптикӣ ба табибони фавқулодда ба беморони рентгенӣ аллакай тақрибан ҳар гуна механизми ҷароҳат бо потенсиали ҷароҳати ҷисмонӣ ба сар ва ё изолятсия таъсири (сар ба сар ва берун аз сараш, гардан ба фишор). Беморон бояд ба шӯъбаи ҳолати фавқулодда баъди шикасти пеш аз сафари қаблӣ аз шиками дард раҳо ёбанд. Аксарияти ин беморон барои он чӣ, ки дар он буданд, муносибат карда шуданд, механизмҳои ками шиканҷа бо шикоятҳои хурд баррасӣ шуданд. Баъзе аз ин беморон шиканҷаанд, баъд аз он,
Азбаски бисёре аз асбобҳои беморон дар шӯъбаи рентгенишуда сурх шуда буданд, ҷароҳатҳои зиёд пайдо шуданд. Тасаввурот ба назар расид, ки он ба вертолёт нисбат ба асли аслӣ имконпазир аст.
Дар баъзе мавридҳо бо тарс аз доғи судӣ, доғи ҳолатҳои фавқулодда басомади ковокии қаъри рентгенӣ то он даме, ки ҳама чиз аз сатҳи зӯроварӣ ба ҷароҳатҳои ҷудошуда дар ҳама ҷойҳо фарогир буданд.
Тренингҳои пешазинтихоботӣ васеъ карда шуданд, ки механизми имконпазире, ки фишори фишорро ба гардан гиранд, нишон доданд, ки зарурати узвҳои узвҳои фалаҷ мавҷуданд. БРТ ва пармакунҳо барои ба даст овардани зарари spinal дар ҳама гуна бемороне, ки афтоданд ва гумон доштанд, ки механизми табобат барои ҳар як бемор, ки аввалин шуда буд, беэътиноӣ кард.
Истифодаи мафҳуми муолиҷаи spinal ба тарроҳии спиртӣ, ба шарте, ки табобат ҳамчун оксиген паҳн шавад.
Маблағи ҷаримавӣ бо пневматикӣ ва назорати хун дар беморони осебдида ба назар гирифта шуд.
Кам кардани рентгени рентгенҳо барои тағир додан
Ҳамаи ин рентгенҳо беморонро эҳтимол арзонтар ва бемасъулият додаанд. Ду гурӯҳи мустақили духтурон воситаҳои арзёбиро барои кӯмак ба духтурони ҳолати фавқулодда муайян карданд, ки бемороне, ки дар ҳақиқат зарурати қабули рентгенҳо доранд. Қоидаҳои НЕФУС ва Қарори C-Spine Канада дар якҷоягӣ дар шӯъбаҳои ҳолати фавқулодда дар саросари ИМА ва Канада амалӣ карда шуданд.
Партизанҳо аз шикастани ER документҳо шикастаанд, ки ба коллектиҳои ғарбии худ ва сарварони беморон аз ҷониби тарафҳо рӯ ба рӯ мешаванд. Пас аз он, ки таҷрибаи истифодаи васеъ ба даст оварда шуд, партизанҳо ба саволҳое шурӯъ карданд, ки чаро бемор бояд дар тадбирҳои ҷудогонае, ки дар соҳаи табобати ҳолати фавқулодда ба таҷҳизоти фавқулодда табдил меёбанд, дар табақаи АРР ҷойгир карда шаванд.
Дарҳол, тадқиқот барои арзёбии истифодаи асбобҳо ҳамчун пешгӯиҳо, ки барои он беморон бояд дар ҷои аввал истихроҷ карда шаванд. Партиши санҷидашуда барои санҷиши он, ки мо метавонем беморон ва инчунин ҳуҷҷатҳои ER-ро муайян карда тавонанд. Midway тавассути даҳсолаи аввали ин аср, системаҳои электронии EMS дар атрофи Иёлоти Муттаҳида эҳтимолан "тоза" -и домани маъхазҳои маъмулӣ дар танаффуси пешазинтихоботӣ буданд.
Саволнома
Тавре ки равшанӣ дар амалияи ҷарроҳии spinal ё ҷароҳати ҷисмонӣ буд, баъзе провайдерҳои пешқадами беморхонаҳо ва табибон ба амалия пурра муроҷиат карданд. Истифодаи қолинбофии сахт махсусан бад буд, боиси мушкилоти фишори равонӣ ва бемор дар беморон, ки бояд дар шӯрои калисои ER ER дар давоми соатҳо ламс мекарданд.
Қуттиҳои саратони сафед (инчунин ҳамчун яроқи экспресс ё c-collars шинохта шудаанд) барои кафк кардани гарданаки саратон пешбинӣ шудаанд ва ҳаракати сарро пас аз зарари эҳтимолии spinalро маҳдуд мекунад. Онҳо аксаран нодуруст ё нодуруст нодуруст мебошанд ва баъзе далелҳо нишон медиҳанд, ки онҳо метавонанд фишори дохилӣ дар беморони гирифтори ҷароҳати саратон зиёд карда шавад .
Бо почтаи сахт бо сарлаваре, ки ба дастгоҳе, ки ба дастгоҳ расидааст, ҷойгир аст, ҳатто вақте ки луобҳо низ баста шудаанд, ҳанӯз ҳам дар вақти нақлиёт ба беморхона таъмин карда мешаванд. Физикаи оддӣ таъкид мекунад, ки тақсими вазн ва шакли организми вазнин ба ӯ имкон медиҳад, ки ӯро аз сараш зиёдтар гузаронад, қувваташро ба паҳншавии шафқати ғадуди ғизоӣ мегузорад ва инчунин вирусро ба фишор ва фишор меорад.
Норасоии таҷрибаҳои тасодуфӣ, назоратӣ барои истифодаи қуттиҳои сахт ва зарфҳои гарданандаи машқ ба баъзе системаҳои электронии EMS барои пешгирии истифодаи ин ду модул ба таври ҷиддӣ кам карда шуданд. Калонои Сан-Joaquin, Калифорния системаи аввалини EMS-ро дар кишвар рад кард, ки имкон медиҳад, ки ба EMT ва пармакунандагон барои истифода ва таъмири пулакӣ дар амборҳо дар ҳама ҳолатҳо дастур диҳанд.
Маҳдудияти тасвири замонавии Spin
Чун қоғазҳои қиматбаҳо ҷонҳои навро ҳамчун оббаҳои шиноварӣ ва доманакҳои барф пайдо мекунанд, сулфати спиралӣ роҳи дигари монандро пай мебарад, аз шиддат ва таркиб ба чизи аз ҳад зиёд муайян ва сахттар ба андозагирӣ пайравӣ мекунад. Дар ҳақиқат, бисёре паредитикҳо ба таври дақиқ муайян кардани расмиёти истифодаи "маҳдудият", ки метавонад ба таври оддӣ ба хотир оварда шавад, ки бемор бе тавре ҳаракат накунад, ки ба сари ӯ ҳаракат накунад.
Таҷрибаҳои беҳтарини истифодаи усулҳои арзёбӣ ба монанди онҳое, ки ба NEXUS ё Қоидаҳои C-Спинидии Канада дохил мешаванд. Беморон барои муайян кардани дарди бемор. Агар бемор дард ва ё дард набошад, ки ба марҳаматӣ тобад, то нишон диҳад, ки он дар наздикии бевақтии сутуни spinal нест, парапедери пармакпаи сутунҳои спиртӣ. Агар бефарзандӣ ё дудилагӣ пайдо нашавад, паредичӣ беморро тавассути як силсила фишор ва дарозкунӣ, гардиш ва ҳаракати минбаъдаи гарданаш ҳидоят мекунад. Агар, дар давоми ҳаракати ин беморӣ дарди нав ё зиёдтар дарди шикамро гиред, маҳдудкунии миксфокҳои спиртӣ эҳтимолан аз даст дода мешавад.
Баҳодиҳии кофӣ ва дақиқ ба қобилияти беморон бо муошират муроҷиат мекунанд. Агар бемор зери таъсири машруботи спиртӣ ё доруҳо бошад, парандагон бояд дараҷаи баланди гумонбариро барои ҷароҳати ҷисмонӣ нигоҳ дорад. Ҳатто дар ин ҳолат, пармака метавонад барои истифодаи пушти сарпӯшакҳо ва катакҳои c-coli барои нигоҳубини spinal истифода кунад.
Муваффақият аз маҳдудияти ҷилавгирӣ аз таъсироти ҷарроҳӣ, на аз immobilization spin аст, қобилияти бемор ба маҳдуд кардани ҳаракати худрӯя худ худ. Ба ҷои оне, ки ба болопӯши пошида ва пӯшидани собун ба ҷойгаҳ пӯшид, беморон аксаран нишаста дар болои чап нишастаанд, ва як ядро нармтар барои reminder на аз ҳар гуна маҳдудияти назарраси ҳаракат кардан ҷойгир карда шудааст.
Бемороне, ки қодир ба риоя кардани фармон нестанд ва шубҳанок будани шадиди шоколадро аз дастгоҳе, ки ҳамчун ҷудоии вулканӣ маълуманд, истифода мебарад. Гардолудҳои вирусӣ ба мавзӯъҳои бадани бемор мувофиқат мекунанд ва метавонанд бидуни таъсири манфии қоғазҳои қиматбаҳо самараноктар карда шаванд.
Истифодаи маҳдуд кардани суръати гардиши спартфина, на аз фалаҷшавии ферментӣ, қадам ба самти дуруст барои нигоҳубини сагҳои спиртӣ мебошад.
> Манбаъҳо:
> Hoffman JR, Машварат WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. Таъсири маҷмӯи критерияҳои клиникӣ барои пешгири кардани ҷароим дар хунравии доруворӣ дар беморони гирифтори тропикӣ. Гурӯҳи омӯзиши истифодабарии X-Radiography National Emergency. N Engl J Med . 2000 Jul 13; 343 (2): 94-9. DOI: 10.1056 / NEJM200007133430203. Элемент дар: Н Engl J Med 2001 Feb 8; 344 (6): 464
> Karason, S., Reynisson, K., Сигвалдо, К., & Сигдерсон, Г. (2014). Арзёбии самаранокии клиникӣ ва бехатарии силоҳҳои тропикӣ: фарқиятҳо дар ҳолати таснифшавӣ, таъсири фишори ҷинсии ҷувор ва сулҳу сабот. Журналист аз травматизм, табобат ва табобати фавқулодда , 22 (1), 37.
> Моралес, З., Мерер, С., Верхаген, А., Рэбкк, Т., ва Лин, С. (2012). Маълумоти дақиқ оид ба қоидаҳои C-канали Канада ва NEXUS барои ҷарроҳии клиникии муҳаррики перинатологӣ дар беморони зерин пас аз ҷароҳати ҷаззобӣ: баррасии систематикӣ. Ассотсиатсияи тиббии Канада , 184 (16), E867-E876.
> Morrissey JF, Kusel ER, Sporter KA. Маҳдуд кардани мастӣ: як барномаи таълимӣ ва амалигардонӣ барои муайян кардани арзёбӣ ва ғамхории фулуси беморхонаҳо. Пешниҳодоти эҳтиётӣ . 2014 Jul-Sep; 18 (3): 429-32. Эпюб 2014 Feb 18.
> Vaillancourt C, Stiell IG, Beaudoin T, Maloney J, Антон Ар, Брэдфорд П, Кайн Э, Траверс A, Стемпиен М, Ле М, Мункли D, Баттом E, Banek J, Wells GA. Санҷиши берун аз беморхона аз қоидаҳои C-Spine Кант аз ҷониби парандагон. Анна Энгт Мед . 2009 Ноябр; 54 (5): 663-671.e1. Эпшери соли 2009 апрели 24. Эрратум дар: Эн Эгнер Меди. 2010 Ян; 55 (1): 22.