Сарфи назар аз пешравии назаррас, дар байни занони гирифтори ВНМБ бетағйир мемонад
Одамоне, ки бо ВНМО гирифтори хатари баланди инкишофи рангаҳои муайяне доранд, як қатор онҳоро ҳамчун СПИД муайян мекунанд. Дар байни онҳо - бемории пайдошудаи паразитӣ (ICC), марҳалаи беморӣ, ки тавассути он аз паҳншавии паҳнои паҳншавии синтетикӣ ва дигар қисмҳои ҷисм ба бемории саратон паҳн мегардад.
Гарчанде, ки ICC метавонад дар ҳам занони ВНМО сироятёфта ва ғайрисироятшуда инкишоф ёбад, дар байни занони гирифтори ВНМО метавонад ҳафт маротиба зиёдтар бошад.
Дар занони гирифтори вируси норасоии масунияти ICC дараҷаи камшавии дар CD4 , бо тақрибан тақрибан тақрибан 6 баробар афзудааст, ки бо CD4 дар ҳудуди 200 ҳуҷайра / mL нисбат ба онҳое, ки бо CD4 шумораи зиёда аз 500 ҳуҷайра / mL зиёд мешаванд, дида мешавад.
Дар бораи бемории саратон
Папилломавирии инсон (HPV) барои инкишофи бемории саратони маъхази ҷудонопазир ҳисобида мешавад, ки тақрибан ҳамаи парвандаҳои ҳуҷҷатӣ ҳисоб карда мешавад. Тавре ки ҳамаи papillomaviruses, HPV сироятҳоро дар ҳуҷайраҳои муайяни пӯст ва луобпардаҳо месозад, ки аксари онҳо зарароваранд.
Дар атрофи 40 намуди HPV, ки бо роҳи алоқаи ҷинсӣ маълуманд ва метавонанд сироятҳои аносус ва ҷудоиҳо, баъзан ба пайдоиши вирусҳо оварда расонанд. Аз инҳо, 15 намудҳои «хавфнок» метавонанд ба таҳияи лампаҳои пешакӣ оварда расонанд. Агар табобат нагардад, ладпаҳои пешакӣ баъзан метавонад ба саратон машғул шавад. Рушди бемориҳо аксар вақт суст аст, бо солҳо пеш аз нишонаҳои намоён инкишоф меёбад. Бо вуҷуди ин, дар онҳое, ки системаҳои эмгузаронии мураккабро (CD4 камтар аз 200 ҳуҷайра / мл) пешравӣ мекунанд, пешравӣ метавонад хеле зудтар шавад.
Пеш аз ошкор шудани бемориҳои сирояти шадиди кӯдакон дар солҳои охир, дар ҳоле ки таҳияи ваксинаҳои HPV боиси паст шудани минбаъдаи намудҳои хавф, ки 75% -и рентгенҳои меъда ба шумор мераванд, коҳиш ёфтааст.
Дараҷаи тахминии HPV дар байни занон дар ИМА 26,8 фоиз, дар ҳоле, ки 3,4 фоиз гирифтори намудҳои HPV-и 16 ва 18-ро дар бар мегиранд, ки тақрибан 65 фоизи норасоии доруворӣ мебошанд.
Бемориҳои маъюбӣ дар занони гирифтори ВИЧ
Сарфи назар аз ин пешравӣ, саратони акушерӣ ҳанӯз ҳам дуюмдараҷаи рагҳои зиёди занон дар байни ҷаҳон ҳисобида мешавад, ки тақрибан тақрибан 225,000 фавтро ҳисоб мекунанд. Гарчанде аксарияти ҳолатҳо дар дунёи рушдёфта (бо сабаби норасоии ташхиси пНП ва вируси HPV) мушоҳида мешаванд, ҳар сол дар Амрико қариб 4000 марги марг вуҷуд дорад.
Бештар дар бораи ҳолатест, ки сатҳҳои рагҳои пӯсти дар байни ВНМО сироятёфта аз ҷорӣ шудани терапевтҳои табобатӣ (ART) дар охири солҳои 90-ум бетағйир мемонанд. Ин дар муқоиса бо маҳсулотҳои Кососӣ ва гимнастикии ғайримутамарказ, ҳам дар шароити мушаххаси СПИД, ки дар давоми ҳамин давра зиёда аз 50 фоизро ташкил медоданд.
Дар ҳоле ки сабабҳои ин комилан равшан нестанд, омӯзиши хурд ё таҳқиқоти маркази Фоксадалии Chase дар Филаделфия нишон медиҳад, ки занони гирифтори ВНМО аз эмкуниҳои HPV ба таври маъмулӣ барои пешгирии ду навъи фишори вирус (намудҳои 16 ва 18). Дар байни занони гирифтори ВНМО, намудҳои 52 ва 58 аксари ҳолатҳо мушоҳида шудаанд, ки ҳар дуи онҳо ба хатарҳои ҷиддӣ ва имконпазир ба вариантҳои ҳозираи вирус гирифтор мешаванд.
Аломатҳои Нермуҳамандӣ
Аксар вақт аломатҳои каме дар марҳилаҳои аввали бемории саратони маъмул вуҷуд доранд.
Дар асл, вақте ки хунравии вақт ва / ё тамос ба хунрезӣ рух медиҳанд - ду аз нишонаҳои аз ҳама маъмулшуда - аллакай метавонад аллакай инкишоф ёфтааст. Дар ҳолат мумкин аст, ки омоси мағзи сар, инчунин пањншавии вараља, дарди певвай, дард дард ва дард дар давраи зўроварии ҷинсӣ бошад.
Дар марҳилаҳои пешрафтаи бемориҳо, хунравии вазнинии шадиди вирусӣ, талафоти вазнин, певвикӣ, ҳашарот, талафоти иштиҳо ва шиканчаҳои шикам аз нишонаҳои аксаран қайд шудаанд.
Тадқиқоти бемории саратон
Ҳангоми санҷиши пневматикӣ барои мақсадҳои таҳияшуда тавсия дода мешавад, сатҳи пасттаринҳои нодуруст метавонад ба 50% баробар бошад. Тасдиқи вируси нормавӣ ё деппотири синтезӣ (инкишофи бетафовути ҳуҷайраҳои кафшеркунӣ) барои вирус аз экспертизаи биологӣ талаб карда мешавад.
Агар дивизияи ҷарроҳӣ тасдиқ карда шавад, он дар асоси меъёрҳои шиддатнокӣ тасниф мешавад . Синфҳои пӯсти сафед метавонанд аз ASCUS (ҳуҷайраҳои великии аҳамияти номуайянро) ба LSIL (lesion intramepithelial lesion) ба HSIL (lesion intramepithelial lesion high-grade баланди). Ҳуҷайраҳои биопиҷиявӣ ё бофтаҳо низ ба монанди ҳам хурд, мӯътадил ё сахт мебошанд.
Агар ҳомиладоршавӣ тасдиқ карда шуда бошад, он бо марҳилаи беморӣ дар асоси санҷиши клиникии бемор гузаронида мешавад, ки аз марҳилаи 0 то Давраи IV инҳоянд:
- Давомнокии 0: Костинома дар situ (пацншавии мацалли, ки паҳн нашудааст)
- Давраи ман: ВНМБ, ки дар синтетикӣ калон шудааст, вале аз он берун нест
- Давраи дуюм: ВНМБ, ки аз паҳлӯҳои девори пусидӣ ё сеяки поёнии пӯст
- Марҳилаи III: ВНК-и сироятӣ, ки аз деворҳои леволютсия ё сеяки поёнии заҳрдорӣ паҳн шуда буд ё боиси гриронефрот (ҷамъоварии пешоб дар гурда аз сабаби монеъаи оҳиста) ё фаъолият накардани гурда
- Қадами IV: ВНМБ, ки аз узвҳои физиологӣ ба организми наздик ё дурдаст паҳн шуда буд ё бофтаи луобпардаи косметикӣ ё рентген
Муносибати бемории саратон
Табобати пешгирии бемориҳои пеш аз саратон ва революционерӣ дар қисми зиёди марҳила ба марҳила ё марҳилаи ин беморӣ муайян карда мешавад. Бисёр заноне, ки дорои фишори кам (дараҷаи паст) пастсифатӣ буда, ҳолати бе табобати беморие, танҳо мониторинги мунтазамро талаб мекунанд.
Барои онҳое, ки дар он диабабия пеш меравад, табобат лозим аст. Ин метавонад шакли этимод (вайроншавии) ҳуҷайраҳо тавассути электростород, лазер, ё крепотит (яхкунӣ аз ҳуҷайраҳо) гирифта шавад; ё бо суроғаи (бартараф кардани) ҳуҷайраҳо тавассути истихроҷи электроструктикӣ (инчунин ҳамчун протези дарозмуддати электрикӣ, ё LEEP ) ё консентсия ( биопити коникӣ ).
Муносибати бемории саратони меъда метавонад фарқ кунад, ҳарчанд диққати бештар дар тарбияи тухмипарварӣ ҷойгир карда мешавад. Табобат метавонад як ё якчанд аз зеринро дар асоси вазнинии беморӣ гирад:
- химия
- терапевт
- ҷарроҳӣ, аз ҷумла LEEP, консентсия, герметитрӣ (хориҷ кардани бачадон), ё trachelectomy (хориҷ кардани синтетик ҳангоми ҳифз кардани бачадон ва тухмдонҳо).
Дар маҷмӯъ, 35% занони гирифтори саратони меъдапӯшӣ баъди табобат такрор мешаванд.
Дар робита ба фавт, сатҳи зиндагонӣ дар марҳалаи беморӣ дар вақти ташхис асос ёфтааст. Дар маҷмӯъ, заноне, ки дар марҳилаи 0 қайд шудаанд, имконияти 93 фоизи зинда доштани зиндагониро доранд, дар ҳоле, ки занон дар сатҳи IV сатҳи 16 фоизро ташкил медиҳанд.
Пешгирии бемориҳои саратон
Таҷрибаомӯзии анъанавии ҷинсӣ , санҷиши пӯст ва эпидемияи HPV се усулҳои пешгирии пешгирии саратони саратон мебошанд. Ғайр аз ин, ибтидои саривақтии ART калид барои коҳиши хатароти ICC дар занони гирифтори HIV мебошад.
Хадамоти хидматрасонии пешгирии хидматрасонии ИМА (USPSTF) айни замон се моҳро барои занони синну соли аз 21 то 65 сола ё тақрибан панҷ сол барои занони синни аз 30 то 65 сола бо санҷиши HPV пешниҳод менамояд .
Дар айни замон, ваксинаҳои HPV дар айни замон барои ягон духтар ё зане, ки алоқаи ҷинсӣ доранд, тавсия дода мешавад. Кумитаи машваратии таҷрибаи эмкунӣ (ACIP) мунтазам гузаронидани ваксина барои духтарон аз 11 то 12 сола, инчунин занони синни то 26 сола, ки силсилаи ваксина нагирифтаанд ё ба анҷом расонидаанд, пешниҳод мекунанд.
Ҳоло як ваксина боқӣ мемонад: як ваксинаҳои чорводорӣ, ки метавонанд навъҳои 6, 11, 16 ва 18 (Gardasil) ва ваксинаҳои дугонае, ки метавонанд аз намудҳои 16 ва 18 (Cervarix) муҳофизат кунанд, ду намуди эмгузарро истифода баранд. Ҳар як як силсилаи се варақро дар давоми шаш моҳ як маротиба талаб мекунад.
Дар ҳоле, ки ваксинаҳо аз ҳама намудҳои HPV муҳофизат карда наметавонанд, тадқиқотчиёни Маркази Фуксанҷии Фококсент тасдиқ мекунанд, ки занони ВНМО дар бораи ART аз эҳтимол дур нест, ки онҳо аз навъи HPV-52 ва 58 нисбат ба шарикони бетаҷриба камтар бошанд. Ин ба далели он, ки пеш аз ҳама ART барои пешгирии ҳам бемории ВИЧ алоқаманд ва ҳам ғайрирасмии ВНМО дар одамони гирифтори HIV мебошад, тақвият мебахшад.
Тадқиқоти оянда ва стратегияҳо
Дар робита бо таҳияи стратегияҳо, таҳқиқоти охирон тавсия доданд, ки маводи мухаддир антиретровирасии доруворӣ, лопинавир (дар дорухонаҳои калкулятори Клетра пайдо шудаанд), метавонанд метавонанд пешгирӣ ва ҳатто бозпасияи баланди синтези кӯдакро пешгирӣ кунанд. Натиҷаҳои аввал нишон доданд, ки дар муддати се моҳ дар водиҳо ду маротиба дар як шабонарӯз ба таври васеъ самаранок истифода бурда мешавад.
Агар натиљањо тасдиќ карда шаванд, занњо метавонанд як рўз ќобилияти пешгирии бемории саратонро дар хона муолиља кунанд, дар сурате, ки онњое, ки бо ВНМО ќобилияти пешгирї кардани HPV-ро њамчун як ќисми ART-и стандартии худро пешгирї мекунанд, метавонанд пешгирї карда шаванд.
Манбаъҳо:
Иброҳим, А .; D'Souza, G .; Jing, Y .; ва диг. "Бемории вируси норасоии эндвикӣ байни занон дар ВИЧ сироят ёфтааст: ҳамкории якҷояи Америкаи шимолӣ." Маҷмӯи падидаҳои сироятшудаи иммунитетҳо. 1 апрели соли 2013; 62 (4): 405-413.
Adler, D. "Таъсири HAART оид ба бемории саратони HPV". Тадқиқоти имрӯзаи ВИЧ. 8 октябри соли 2010; 8 (7): 493-7.
Dames, D .; Блэкман, E .; Бутлер, Р .; ва диг. "Бемориҳои пӯстпилловирурги инсонӣ дар байни одамони вируси норасоии вируси норасоии масунияти одам дар Багом". Пурбаҳстаринҳо Як 23 январи соли 2014; 9 (1): e85429. медонед: 10.1371.
Қувваи кории пешакии ИМА (USPSTF). "Кормандони Хадамоти пешгирикунандаи USAID Маслиҳатҳои таваккалҳои нави мухаддирот дар бораи доруҳои маъюбӣ: Далелҳо нишон медиҳанд, ки санҷиши саратон беҳтарин аст". Робвил, Мэриленд; 15 марти соли 2013 дода шудааст.
Марказҳо барои назорати беморӣ ва пешгирии бемориҳо (CDC). "Vaccine Quadrivalent Human Papillomavirus: Тавсияҳои Шӯрои машваратӣ оид ба таҷрибаҳои эмкунӣ (ACIP)". Шарҳи ҳомиладорӣ ва фавт дар бораи ҳарсолаи ҳафта (MMWR). 23 марти соли 2007; 56 (РРО2) .1-24.