Мелелома ва мелодом якчанд номҳо гуногунанд, барои ҳамин як қатор. Калима яклухт аст ва он ба омосҳои сершумор, ки дар устухонҳои одамон бо ин беморӣ инкишоф меёбад, ишора мекунанд.
Мелелома, лакумия ва лимфом се навъҳои асосии вирусҳои хун ё гематологияи гематологӣ мебошанд. Аз се, Мелелома аз ҳама камтар маъмул аст. Имконияти инкишофи мелодома бо синну сол ва аксари одамоне, ки онҳоро эътироф мекунанд, дар 60-солагӣ ё калонсоланд. Гарчанде ки он дар калонсоли калонсолон рух медиҳад, камтар аз як фоизи ҳолатҳо дар синну солашон 35-сола мебошанд.
Мелелома чист?
Мелелома рагҳоест, ки дар устухон устухон аст . Дар калонсолони солим, ҷуворимакка лампаҳои ҷуворимакка ба ҷуворимаккаҳои дохилии сангҳои муайяне мебошанд. Дар он ҷо ҳамеша ҳуҷайраҳои нави гулҳои сурх ва ҳуҷайраҳои сафедии сафедаҳо ҳама гуна шаклҳоро эҷод мекунанд ва ба таври кофӣ таъмин мекунанд, ки шумо дар хун устувор бошед.
Бо вуҷуди ин, мелодома рагҳои махсуси ҳуҷайраҳои плазмаҳо - навъи махсуси ҳуҷайраҳои сафедии сафед дорад. Вазифаҳои асосии ҳуҷайраҳои плазма ин антибиотикҳо, сафедаҳои микроскопӣ мебошанд, ки ба фишороварандагони хориҷӣ барои нобуд сохтани иммунитет мусоидат мекунанд.
Одамони солим аз ҳуҷайраҳои плазма пинҳон кардани ҳама намуди пӯсти антивирусро барои ҳамла ба як герминикии ягона пинҳон мекунанд. Дар миелом, "клони" ҳуҷайраҳои тазриқи плазмаҳо вуҷуд дорад - бисёр нусхаҳои ҳуҷайраҳои плазма дар устухони устухон ( протеинияи моноклонӣ ё сафедаи M ) меоранд, ки номаълум аст. Ин клиникаи оҳанини ҳуҷайраҳои плазмикӣ барои герме, он парвариши М-ро доимо ва барзиёд истеҳсол мекунад.
Албатта, чӣ тавр як ҳуҷайраҳои солими солим ба бемории саратонӣ табдил ёфтааст, ҳанӯз маълум нест, аммо олимон заминро ба даст меоранд. Муҳимтараш, он айём фаҳмид, ки гелосома ба оилаҳои бемориҳои гуногуни плазма табдил меёбад. Бисёре аз одамоне,
Аломатҳо
На ҳар каси меллома дорои аломатҳои аввалин аст, пас ба мелодиум гирифтори пештар дар ҷараёни он душвор аст. Аломатҳои нишонаҳо барои зеринро дар бар мегиранд:
- Бемориҳои устухон, алалхусус дар қафаси сина ё сандуқ
- Ягона
- Мушкилоти вазнин
- Вирусҳои зудтаъсир
- Маслиҳат, қабзи ва / ё норасоии иштиҳо
- Эҳсоснокии ташнагӣ
- Нобуд ё сагҳои мағзи сар
- Шабака ё заиф дар пойҳои
Аксар вақт нишонаҳои меллома бо таъсири мушаххаси клони малах ва / ё антибиотикҳои эритлиҳо, ки онҳо истеҳсол мекунанд, алоқаманд аст. Барои намуна:
- Чун ҳуҷайраҳои номатлуб дар дохили устухонҳо, дарди дил, заифии устухонҳо ва шикастан мумкин аст, эҳтимолан зарари саратон.
- Вақте ки ҳуҷайраҳои меллюл оғоз мешаванд, ҳуҷайраҳои хунгузаронии организми бадан пайдо мешаванд, одамон метавонанд ҳосили ками ҳуҷайраҳоро инкишоф диҳанд. Шумораи ками ҳуҷайраҳои хуни сурх, ё камхунӣ мумкин аст ба нишонаҳои заифӣ ва саршавӣ мусоидат кунанд. Норасоии ҳуҷайраҳои сафедии сафед метавонад шуморо бештар сироят кунад. Ва норасоии trigelet ба мушкилоти хунравии ҷароҳат оварда мерасонад, ки одатан вазнинтар хоҳад буд.
- Ҳосили меллом метавонад дигар ҳуҷайраҳоро барои ҷигар вайрон кардан, озод кардани калтсий, ки метавонад сатҳи хун дар сатҳи гармро ба даст орад. Ҳамчун гипермаспия маълум аст, ин барзиёд дар калий хунӣ бо нишонаҳои худ, аз ҷумла ташаннуҷи шадиди / изофанависӣ, шиканҷа, вазнинии вазнин, дарди ишқ, ва талафоти ногувор меояд.
- Баъзан ҳуҷайраҳои меллома истеҳсоли сафедаҳое ҳастанд, ки ба гурдаҳо ва асабҳо зарар мерасонанд. Ин метавонад бемориҳои гурда ё дар ҳолати душвориҳои таъсирбахш, шӯршавӣ, заҳролудшавӣ ё заифӣ бошад. Чунин беморӣ ва дард дар дастон, асбобҳо, пойҳо ва пойҳо ҳамчун невропати перифлетикӣ маълуманд.
- Таъсири протеин меллом низ метавонад ба қабати хун табдил ёбад, ба монанди он орди хеле зиёдтарро ба бутта намакоб медиҳад. Ин thickening ба hyperviscosity ном дорад. Он метавонад хун ба майнишинро суст кунад ва боиси ихтилоф, саратон ва дигар нишонаҳо гардад.
Оё пеш аз мелодома вуҷуд дорад?
Тибқи пешинаи бемории маноблаҳо мушкилоте пайдо мешавад, зеро нишонаҳо то марҳилаҳои пешакӣ пайдо намешаванд. Баъзан, аломатҳои бесамар нишон медиҳанд, ки дар аввал ба бемориҳои дигар вобастаанд. Бо вуҷуди ин, олимон як оилаи бемориҳои плазмаҳои гуногунро муайян карданд, ки баъзеҳо метавонанд ба мелоди пешгирӣ раванд, ба монанди зерин:
- Гаммопатизм монеъагирии аҳамияти дақиқ нест (MGUS)
- Plasmacytoma, ё plasmacytoma ягона.
MGUS
Вақте ки шумо нусхаҳои зиёди ҳамон antibody доранд, ин гамбопатити моноклонӣ ё MG маълум аст. Одамоне, ки бо гепатити Мело метавонанд МГ дошта бошанд, вале на ҳама бо MG дорои myeloma доранд. Дар асл, рӯйхати дарозмуддати бемориҳо вобаста ба ҳузури MG вуҷуд дорад ва бисёре аз онҳо kansот нестанд.
Вақте ки шахсе, ки МГ дорад, вале дар бораи он чизе, ки боиси он аст, ишора нест, он ҳамчун МГ-и аҳамияти номаълум ё MGUS маълум аст. На ҳамаи онҳое, ки бо MGUS барои таҳияи меллома мераванд, вале баъзеҳо мумкин аст, ки чаро мониторинги солона зарур аст.
Гарчанде ки ин вазъияти хуб аст, MGUS хатари гирифтори меламома дар сатҳи тақрибан 1,5 фоиз дар як сол аст. Нишондиҳандаҳо бо шумораи зиёди ҳуҷайраҳои плмомалии ғайриманқул дар марраки устухон ва инчунин бо сатҳи баланди сафеда M дар хун мегузоранд. MGUS одатан назорат мешавад, вале муносибат намекунад.
Plasmacytoma
Баъзан далелҳои ягонае, ки як омехтаи ҳуҷайраҳои плазмаи ягона вуҷуд дорад. Вақте ки ин ҳодиса рӯй медиҳад, онро plasmacytoma ё plasmacytoma плазмикӣ ном доранд, на ба меллома.
Plasmacytoma танҳо мумкин аст берун аз узвҳои устухон дар узвҳои дигар инкишоф ёбад. Дар ин ҳолат он плазмассадома плитсулятсия номида мешавад. Бисёр одамоне, ки плазмассадома-ҳои ягона барои инкишофи мелломҳои гуногун мегузаранд, пас мониторинги наздиктарини нишонаҳои мелодома муҳим аст.
Дар Мелелома чӣ ҳодиса рӯй дод?
Яке аз либосҳои футболбозе, ки бо мухлисон пур карда мешавад, фикр кунед. Ҳар як фанери як ҳуҷайра аст ва дар бисёр шаклҳои гуногуни ҳуҷайраҳо вуҷуд дорад. Дар ин стадион, ҳуҷайраҳои плазмаҳо мухлисоне, ки парчами худро дар тӯли нисф намоиш медоданд. Ва ҳар як плазма / флетаи дорои аломати гуногуни рангаи дорои антибиотик махсуси он мебошад.
Дар либоси устухони солим, дигар навъҳои ҳуҷайраҳо ҳуҷайраҳои плазма мебошанд. Пас, дар стадиони худ, аксари тамошобаҳо парчелҳои ранга надоранд. Бо вуҷуди ин, тамошобинҳои кофӣ ва парчамҳои ранга барои пур кардани стадион бо қариб ҳар сояҳои ҳар як ранг, гуногунии гиперистия мавҷуданд.
Ҳоло тасаввур кунед, ки як ҳуҷайраҳои ҷудогонае, ки пардаи занги хокистарӣ доранд ва идора мекунанд, худписандӣ мекунанд, ду занги якхела мешаванд, ки ҳар як парчами хокистаро дорад. Сипас, ду ба чор, чор ҳашт ҳашт, ва дар бораи он, ки ҳама сарватҳои хокистарии худро доранд. Дар ниҳоят, аломатҳои графикӣ назар ба интизорӣ вуҷуд доранд. Парчамҳои хокистарӣ нусхаҳои якчанд протеинро - сафедаи моноклонӣ ё сафедаи М - ташкил медиҳанд, зеро он аз як клетҳои бениҳоят ношиносе иборат аст. Ин миқдори зиёди сафедаҳои моноклонӣ дар хун ё пешоб, чизе, ки дар озмоиши лаборатория муайян карда мешавад.
Акнун тасаввур кунед, ки як кнопкан аз клони малака барои харидани як нӯшиданӣ сар мешавад, вале баъд ба қисмати нодурусти нишастгоҳ бармегардад, то ҳол худро парешон мекунад. Клон шурӯъ дар фасли нав оғоз меёбад, ва ду маротиба пас чор, чоряк ҳашт, ва ғайра мешаванд.
Ин клонҳои ҳуҷайраҳои плазмаӣ метавонанд аз болои стадион сар карда метавонанд. Онҳо қатораҳо ва қисмҳои нишастеро истифода мебаранд, ки ба ҳуҷайраҳои никоҳҳои солим, ки ба ҳуҷайраҳои сурх, ҳуҷайраҳои сафед, трапелҳо ва ҳатто ҳезумҳои дигари плазмом, ки парчамҳои рангин мебошанд, ба шумор мераванд. Ҳамин тавр, вақте ки байрақҳои хокистарӣ меафзояд, шумори ордҳои рангаи оддии поликлонӣ метавонад кам шавад.
Ва инчунин клонҳои ҳомиладор низ метавонанд ба ҳуҷайраҳои наздиктарини стадион таъсир расонанд. Клонҳои ҳуҷайраҳои пластикӣ метавонанд фариштаҳои кимиёвиро, ки дар атрофи "мухлисон" ба таври ғайриқонунӣ рафтор мекунанд, озод кунанд. Баъзе аз онҳо (osteoclasts) ба таҳкурсии стадион ( резиши устухон ), раҳо кардани абрҳои хок (калтсий), ки дар тамоми стадион ва берун аз он (хунрезӣ) паҳн мекунанд, оғоз меёбад.
Намудҳо
Вақте ки мелодома инкишоф меёбад, он метавонад гуногунтарини одамони гуногунро пайдо кунад. Баъзе аз калимаҳое, ки барои таснифоти мелодома истифода мешаванд, инҳоянд:
- Мелелома Asymptomatic
- Мелелома селдереринг
- Меламома симптом ё фаъол
- Мелелома Light Light
- Меллома
- Меремиҳои навъҳои гуногуни генетикӣ
Asymptomatic vs. Smoldering ва Мелелм Active / Symptomatic
Дар баъзе одамон, марҳилаи «дар байни» беморӣ - дар байни MGUS ва мелоди фаъол, аст. Вақте ки ин ҳодиса рӯй медиҳад, мелодомии asymptomatic ном дорад ва дар чунин ҳолатҳо чанд нишонаҳои бемории фаъол ё мелодома устувор аст.
Дар меллюл мӯйсафед, сутунаки устухон бо ҳуҷайраҳои иловагии плазма пур мешавад. Баъзе аз 10% ё якчанд ҳуҷайраҳои никоҳ метавонанд аз клон myeloma ва / ё М-М, ки аз 30 г / л зиёдтар бошанд. Бо вуҷуди ин, дар меллюл мӯйсафед, ҳанӯз ҳам камхунӣ вуҷуд надорад, норасоии гурда нест, сатҳи баландшавии калтсий дар хунрезӣ нест ва ҳеҷ гуна нуқтаҳои мулоимии пӯст нест. Мелелома сигоркашӣ одатан мушоҳида мешавад, вале муносибат намекунад; Бо вуҷуди ин, тадқиқотчиён ба фоидаи имконпазири табобати саривақтӣ дар баъзе ҳолатҳо назар мекунанд.
Монитизатсияи симптомативӣ ё функсионалӣ бояд ба назар гирифта шавад. Витаминҳо дар хун ва пешоб ва миқдори зиёдтарини ҳуҷайраҳои плазма дар устухони устухон ҳастанд. Нуқтаҳои мулоим метавонанд дар қисмҳои устухон, заиф кардани сина, боиси дард ва зиёд кардани хатари шикам шаванд. Ва, ин чизҳое, ки дар тавсифи мелодиум аз тухмдоштаи ғафс баромада наметавонанд, ба модагияи аксуламал табдил меёбанд.
Кӯмаки сафедпӯстон Мелеломаро тасниф кунед
Намудҳои сафедаҳои ҳуҷайраҳои меллома низ мефаҳмонанд, ки кадом навъи меллом яке дорад. Antibodies - сафедаҳои калон доранд, ки қисмҳои гуногун доранд ё занҷираҳо доранд. Қисмҳои вазнин ё занҷираҳои вазнин, қисмҳои нур, ё занҷирҳои сабук, ҳама якҷоя ба як антибиотики ягона ташаккул меёбанд.
Дар номгӯи антибиотик ё immunoglobulin, занҷираҳои вазнин пас аз immunoglobulin (Ig) номаеро муайян мекунанд. Аз ин рӯ, масалан, қисми зиёди вазнине, ки дар сафи Меллома M пайдо шудаанд, IgG мебошанд, ки тақрибан 60 то 70 фоизи ҳолатҳои мелломро ташкил медиҳанд. Сония Камтар, IgD ё IgE метавонад ҷалб карда шавад.
Дар баъзе мавридҳо, ҳуҷайраҳои меллома метавонанд танҳо антибиотикҳои нопурра истеҳсол кунанд ё онҳо танҳо знндаҳои сабукро пинҳон кунанд. Инҳо сафедаҳои Bence-Jones номида мешаванд ва онҳо хеле кам ҳастанд, ки онҳо аз гурда ба рагҳо мегузаранд. Қариб 20 фоизи ҳамаи ҳолатҳои сирояти меламома танҳо сирри сабук доранд.
Қариб як фоизи ҳамаи омилҳои мелаломро кофтукови сафедаҳои M ё ядроҳои сабук барои ҳама ошкор кардан мумкин нест. Дар ин ҳолатҳо, санҷишҳои ҳассостар истифода мешаванд ё нишонаҳои меллома ва ҷустуҷӯи ҳуҷайраҳои плмомалии ғайримуқаррарӣ дар аломати диаграмма истифода мешаванд.
Намудҳои навъҳои генетикӣ
Дар бораи гуногунии генетикӣ, ки бо меллома алоқаманд аст, вуҷуд дорад. Сатҳҳои ДНК ба омӯхтанд, то ки маълум аст, ки яке аз ин эпидемияи генетикӣ метавонад ба пешгӯиҳо ё пешгӯие, ки чӣ тавр бемориатон ба муолиҷа ҷавоб хоҳад дод . Тадқиқотчиён умед доранд, ки чунин тавсифи генетикӣ барои пешгирӣ намудани пешгӯиҳо дар муолиҷаи меллома мусоидат хоҳад кард.
Сабабҳо
Дар бештари ҳолатҳо, олимон намедонанд, ки чӣ тавр меламома оғоз меёбад . Меъёрҳо аз ҷониби гурӯҳҳои Африқои Марказӣ - Амрикои бузургтар аз Қафқоз-Амрико ва Қафқоз-америкоион аз Осиё-амрикоиҳо бузургтар мебошанд, аммо сабабҳои маълум нест. Тағироти муайяни генетикӣ дар ҳуҷайраҳои плазма муайян карда шуданд, аммо ин сабаби ин тағйирот дар ҷои аввал аст, на ҳамеша равшан аст.
Генҳо дар ДНК кодир шудаанд, ки ба 23 ҷуфт хромосомаҳои фарбеҳ дода шудааст. Дар баъзе ҳуҷайраҳои миеломии одамон, қисмҳои рақами ромусӣ 13 мавҷуданд, ки ҳамчун кушода мешаванд. Ин кушторҳо ба пайдоиши муолиҷаи муолиҷаи муолиҷа табдил меёбанд.
Дар тақрибан 50 фоизи одамони гирифтори меллома, клюзи малака дорои гомеоглобин аст, ки чӣ гуна номи тарошидани қисми як гомеозоме ном дорад, ки бо қисми дигари ҳуҷайраҳои дигар дар ҳуҷайраҳои меллом гузаронид. Вақте, ки чунин тағирёбанда генҳои муҳими баромадан ё хомӯшшударо бармегардонад, он метавонад боиси фарқият шавад.
Тадқиқотчиён инчунин боварӣ доранд, ки норасогӣ дар дигар ҳуҷайраҳо дар ҷувориҳои устухон низ дар меллома нақши муҳим мебозанд. Масалан, ҳуҷайраҳои муайяни вирусҳо, ки ҳуҷайраҳои дендритӣ ном доранд, метавонанд сигналҳои химиявиро эҷод кунанд, ки ҳуҷайраҳои солими солим ба воя мерасанд. Пас, нишондиҳандаи аз ҳад зиёд аз ҷониби ҳуҷайраҳои дендриталӣ метавонад ба рушди меллом мусоидат намояд.
Тадқиқот
Агар нишонаҳо аз меламома, ташхиси лабораторияҳо оид ба хун ва / ё пешоб, дидани устухонҳо ва биопрофияи устухон истифода бурда шаванд, одатан иҷро мешаванд.
Санҷишҳои хун
- Ҳисоби пурраи хун (CBC): Ин ҳисобкунии автоматӣ ҳисоб кардани ҳуҷайраҳои хун дар намудҳои мухталиф барои муайян кардани он аст, ки рақамҳои шумо дар доираи муқаррарӣ ё ғайричашмдошт афтодаанд. Вақте ки ҳуҷайраҳои меллома дар ҷигараки устухон паҳн мешаванд, баъзе ҳуҷайраҳои хуни хун паст мешавад. Рақами натуралии хунранги сурх паст аст.
- Нишондиҳандаҳои иммуноглобулин (Ig): Андозаи Ig барои муайян кардани он, ки агар ягон намуди панҷ намуди антибиотикҳо дар сатҳи баландтар - IgA, IgD, IgE, IgG, ва IgM мебошанд. Дар мелодома, яке аз инҳо метавонанд баланд бошанд ва дигарон метавонанд аз муқаррарӣ пасттар бошанд. Дигар намунаҳо имконпазир аст.
- SPEP ва UPEP: Ин ба электрофорис ва сафеда эфирофияи сафедаи сафеда дорад. Ин озмоишҳо муайян карда метавонанд, ки оё як протогенияи монохнлалӣ мавҷуд аст ва ё дар он ҷойгир карда шудааст.
- Зинаҳои сабукии озоди озоди: Ин санҷиши тиллоӣ дар хун аст. Ин мумкин аст, масалан, дар беморхонаи мелодиуме, ки барои он ки пропепсияи SPEP пайдо нашавад.
Устухонҳои марраки устухон ва биоплазҳо
Одамони гирифтори меллома дорои ҳуҷайраҳои зиёди плазмаҳо дар ҷайби устухон мебошанд. Ҳамин тариқ, барои баҳо додани ҳисобҳо ва тадқиқотҳои гипотеза ҷарроҳӣ карда мешавад . Он метавонад дар дафтари табиб ё дар беморхона анҷом дода шавад. Баъдан санҷишҳои биопсие аз ҷониби патолог баррасӣ карда шуда, санҷиши минбаъдаи лабораторӣ гузаронида мешавад.
Санҷиши генетикии ҳуҷайраҳои ковокӣ
Санҷишҳои генетикӣ аксар вақт дар ҳуҷайраҳои номатлуб ҳамчун қисми ташхис ва арзёбии меллома анҷом дода мешаванд. Таҳлили сеноторҳо ба ташхисҳое, ки тағиротро дар хромосомаҳои ҳуҷайраҳои меллома тафтиш мекунанд, ишора мекунанд.
Мазмуни муайяне ва реаксияҳои генетикӣ инчунин ба табибон пешгӯи мекунанд, ки чӣ гуна муносибат кардан мумкин аст. Тадқиқотҳои гуногуни гуногун дастрасанд ва дар сурати арзёбӣ кардани рагҳои шахсии генетикӣ як ҳуҷайраҳо ба даст оварда мешаванд.
Амилоти биологӣ
Сатҳи баланди вирусҳои антибиотикҳои ғайримусулӣ ба шахсони гирифтори микроэлементҳо барои тавлиди амилоусияҳо дар бар мегиранд. Амилоио ин мавқеест, ки метавонад дар ҳама гуна матоъ бунёд кунад ва бодиринг ба ин беморӣ кӯмак мекунад. Бисёр вақт ин биопсия бо истифода аз як каме барои тоза кардани фарбеҳи камар аст.
Scans and Imaging
Ҳолатҳои мелодиҳо барои қобилияти эффекти литсейҳо дар устухонҳо маълуманд. Онҳо метавонанд ҳуҷайраҳои дигареро номбар кунанд, ки дандонпастҳо барои нобуд кардани устухон ё боиси нуқтаҳои мулоим дар ноҳияҳои мухталифи устухон истифода баранд.
Аксар вақт як силсила рентгенҳо, ки бештар аз устухонҳо мебошанд, анҷом дода мешаванд. Вақте ки ин намуди тасвир анҷом дода мешавад, он ҳамчун тадқиқоти устухон ё тадқиқоти қолабӣ маълум аст. Намудҳои дигари тасвир метавонанд дар баъзе ҳолатҳо, ба монанди табобати плазмашомаҳо, ки дар x-rayҳо дида намешаванд, муфиданд.
Ҳангоми дидани духтур
Агар шумо ягон аломат ё нишонаҳои шадидеро, ки ба шумо ташвиш доранд, ба духтур муроҷиат кунед. Аломатҳо ба мелодома метавонанд бениҳоят норавшан бошанд.
Агар шумо бо MGUS ё плазаи пазедома ҷудошуда шуда бошед, муҳим аст, ки шумо ва духтурони шумо дар бораи чизҳое, ки ин бемориҳои плазмаӣ метавонанд ба мелсулҳо пешгирӣ кунанд, аҳамият диҳанд. Ҳамеша ба духтур муроҷиат кунед, ки саволе, ки шумо дар бораи вазъияти худ доред, дароред.
Аз Калом
Агар шумо ё наздикони наздикатон бо меллома қайд карда бошед, барои он ки эҳсосоти ғамангез, аз ғазаб, сарнагуншуда ё ҳамаи болотарҳо ҳис кунед. Бемории бемории саратонӣ дар ҳаёт тағйирёбанда дар роҳҳои гуногуни гуногун аст . Он метавонад ба шунидани хабари дигар одамон кӯмак кунад. Семинарҳо, конфронсҳо ва ҳатто васоити ахбори оммавӣ роҳи беҳтарини алоқаманд бо дигарон, ки метавонанд мубоҳисаҳои худро мубодила кунанд ё таҷрибаҳои шабеҳ ва аъмоли онҳо дошта бошанд.
> Манбаъҳо:
> Hengeveld PJ, Kersten MJ. Омили фаъолкунандаи B-ҳуҷайра дар патофотиеи бисёр миеломӣ: мақсад барои терапакт? Журналистикаи хун. 2015; 5 (2): e282-.
> Sonneveld P, Broijl A. Табобати меламома чандвақт ва изофӣ. Haematologica. 2016; 4 (4): 396-406.
> Palumbo A, Anderson K. Меллома Multiple. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.