Муҳокимаи табобати дуюм ва сеюм
Гарчанде ки аксарияти кӯдакон ва шумораи ками калонсолон бо вируси спиртизоми вируси норасоии масунияти (ITP) баромада метавонанд, ки баъзеи онҳо тропикӣ ҳисоб карда мешаванд, баъзеҳо қобилияти музминро доранд. Идеяи ИТЧ-и музмин метавонад хавотир бошад, бинобар ин биёед чизеро, ки дар ин ҷо аст, дида мебароем.
Аввалан, ITP метавонад:
- Асосӣ: БТС аввалан бо нобудшавии нобудшавии автобусҳо ба амал меояд. Дар кӯдакон, аксарияти ҳолатҳо ITP ибтидоӣ доранд.
- Департаменти: Идораи миёнаи ITP бо вазъияти дигар, ба монанди lupus , ВИЧ , гепатити C , ё лимфенти лимфоситӣ вобаста аст .
Ҳарчанд табобат барои ҳалли хунрезӣ барои ITP ибтидоӣ ва миёна метавонад монанд бошад, муолиҷаи ITP дуюмдараҷа ба вазъи тиббӣ вобаста аст. Назорати беҳтаре, ки дар ҳолати зериобии тиббӣ қарор дорад, вируси норасоии масунияти баданро беҳтар мекунад.
Шабакаи аввалини ITP метавонад минбаъд ба тақсимоти зерин тақсим карда шавад:
- Тадқиқоти нав: Тадқиқот ба се моҳ.
- Давомнокӣ: ITP, ки зиёда аз се моҳ давом мекунад.
- Шабака: Агар зиёда аз дувоздањ моњ давомнокии доимї ба ќайд гирифта шавад.
- Истило : Ин мафҳум умуман барои муайян кардани ITP, ки табобатро талаб мекунад (бемор ба нишонаҳои хунравӣ), ки ба табобати якум (стеридиум, IVIG, WinRho) ё splenectomy тобовар аст.
Сарфи назар аз он, ки аксарияти калонсолон аз ҷониби ITP ибтидоӣ қабул карда мешаванд, барои таҳияи кости музмин боқӣ мемонанд, аксар аксарияти трактатори мӯътадилро нигоҳ медоранд (умуман маънои зиёда аз 20,000 ҳуҷайраҳо барои микрокритҳо) доранд, ки дар он бунгоҳҳои бедаравӣ эҳтимоли камтар доранд.
Ин беморон ҳанӯз ҳам баъзан курсҳои иловагии табобатро талаб мекунанд. Як мисоли ҷарроҳӣ аст, ки дар он вақт теъмоли тропатуравӣ дар аксар мавридҳо бояд пешгирӣ карда шавад, то ки пешгирӣ аз хунравӣ дар ҷараёни тартиб дода шавад.
Муносибатҳои дуҷониба
Масъалаи мазкур барои ин беморон, ки бо вуҷуди бемориҳои табиб дар давра идома доранд.
Дар тӯли солҳои гузашта, splenectomy асосии асосии терапияи дуюм аст. Splenectomy дар ду роҳ кор мекунад. Аввалан, он макони ибтидоии нобудшавии плятелетро тоза мекунад. Дуюм, он баъзе лимфоситҳоро аз байн мебарад, ки антигенҳои зиддисарказиро дар майдони зиндагӣ меоранд. Хориҷ кардани ин лимфоситҳо метавонад дарозии трапелҳоро зиёд кунад.
Splenectomy дорои рекламаи маъруфи машҳур аст, ки бо зиёда аз 85 фоизи беморон ҷавоб медиҳанд, аксарияти онҳо бо норасоии травматизм. Бо вуҷуди ин комёбиҳои муваффақ, splenectomy бе хатари худ нест, махсусан хатари давомнокии сепискӣ (сирояти бактериявӣ).
Аз сабаби ин хатарҳо, баъзе табибон терапияи табибро ритсуимабиро баррасӣ мекунанд. Rituximab antibody, ки худро ба лимфоситҳо (яке аз ҳуҷайраҳои хунии сафед, ки антибиотикҳо дорад) ба вуҷуд меорад, ки онҳоро нобуд месозад. Бо истеҳсоли антибиотикҳои каммасрафи лемфоситҳо аз лимфоситҳо B, нобудӣ нест карда намешавад. Rituximab одатан як ҳафта дар муддати чор ҳафта ҳамчун як инфузия IV дода мешавад, вале баъзан метавонад чанд ҳафта кам карда шавад. Дар посух ба rituximab тағйирёбанда нисбат ба splenectomy тағйир дода шудааст, ки бо баъзе беморон ҷавобгарии доимӣ доранд, вале дигарон аз нав тавлид мекунанд.
Табобати сеюм
Хушбахт аст, ки ҳоло ITP барои табобати сеюм табобат дастрас аст.
Дар тӯли солҳои зиёд, он бовар дошт, ки дар ITP, tratelets одатан дар либоси устухон дода шуда буданд, вале ҳангоми муомилот озод карда шуданд. Мутахассисон ҳоло маълуманд, ки функсияи trigelet низ зарар дорад. Ин дониш дар таҳияи доруҳо, ки агрономҳои қабулшудаи томбопозитин (TPO) -ро ба вуҷуд оварданд.
Дар айни замон ду ҷавони теппаи репродуктивии TPO дар ИМА, Элфомбопаг ва Родипостин мавҷуданд. Эффопопаг як доруе дар даҳони якрӯза аст ва рифофостим як ҳафта як бор ба сифати ҷарроҳии пилотӣ дода мешавад. Гарчанде ки Эндромопаг метавонад табобати осон пайдо шавад, чунки он тавассути аввала гирифта мешавад, ҳеҷ хӯрок намемонад калсий метавонад то якчанд соат пеш ва баъд аз вояи хӯрокхӯрӣ бихӯрад.
Пас аз як миқдори нигаҳдорӣ муайян карда мешавад, калонсолон метавонанд дар хона чӣ гуна рифатро роҳбарӣ кунанд.
Адади репертуарии TPO доруҳои нигоҳубини музминро, ки барои нигоҳ доштани хунгузаронӣ кофӣ аст, нигоҳ доштан мумкин аст. Ин доруҳо метавонанд дар ҳамсолон ва калонсолон бо ITP костер истифода бурда шаванд.
Тавре ки бисёре аз мутахассисони тиббӣ фармоиши якум, дуюм ва сеюми табобатро дар асоси хусусиятҳои бемории худ фарқ мекунанд. Агар шумо дар бораи терапияи худ савол ё нигаред, шумо бояд онҳоро бо духтуратон муҳокима кунед.
Манбаъҳо:
Bussel JB. ITP дар Кӯдакон: Идоракунии бемориҳои музмин. Дар: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
George JN ва Arnold DM. ITP дар калонсолон: Тифлакҳои дуюм ва минбаъда. Дар: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.