Қадами аввал дар назорати шаклҳои хунавӣ шумо бояд таълими диабети қандро ба даст оред, то шумо фаҳманд, ки омилҳои асосӣ, ки метавонанд ба шумо барои назорати муваффақи хун мусоидат кунанд. Вобаста аз он ки чӣ гуна баланд шудани хунравии худро дар ташхис муайян мекунанд, хати аввалини табобат тағйироти тарзи зиндагӣ - мехӯрад, ки парҳези муттасили карбогидрат тағйир меёбад, машқҳои кофӣ ва вазнинии вазнинро барои расидан ба назорати шакар дар хун.
Ҳатто тағйироти хурд метавонанд фарқияти калон дошта бошанд. Аммо, имкон дорад, шумо лозим аст, ки доруҳоро барои гирифтани тиллоҳои хун дар зери назорати худ гиред.
Агар шарбати шумо дар давоми муддати тӯлонӣ баланд бошад, шумо метавонед хавфи инкишофи бемориҳои диабети қанд, ба монанди ҳуҷайраҳои дил, фишори, гурда, зӯроварӣ ва ғ. Шакли хунравии худро дар сатҳи хуб метавонад имкон диҳад, ки ин проблемаҳо кам ё дароз карда шавад.
Диабети амрикоӣ дорои алгоритмиест, ки кадом доруҳо бояд интихоб карда шаванд. Аъзоёни якум, хатҳои дуюм ва ғайра вуҷуд доранд. Доруҳои диабети қанд метавонанд дар синфҳои гуногун фарқ кунанд - онҳо ҳама чизро фарқ мекунанд ва метавонанд ба таври назаррас фарқ кунанд. Ин барои духтур зарур аст, ки дар хотир нигоҳ дорӣ - умуман саломатии шумо, вазни, тарзи зиндагӣ ва вазъияти иқтисодӣ пеш аз реҷаи доруворӣ.
Маълумоти фаврӣ дар бораи доруҳои диабети қанд
- Синфҳои гуногуни доруҳои диабети қанд ба қисмҳои муайяни ҷисми шумо барои хунравии хун (хунгарди хун) кор мекунанд.
- Баъзе аз зиёда аз як дору барои пешгирӣ кардани шакар хун лозим аст. Дар ин ҳолат шумо метавонед доруҳои омехта ё ду намуди доруҳои мухталифро гиред.
- Якҷоя ду намуди дору баъзан метавонад онро ба назар гирад, ки шаклҳои хунавии шумо хеле паст (hypoglycemia) меорад.
- Баъзе доруҳои диабети қанд метавонанд афзоиши вазни зиёдро талаб кунанд. Агар шумо аз ҳад зиёд вазнин бошад, ин намуди доруҳо беҳбуд намеёбанд, чунки вазни зиёдатӣ омили хатарнокест, ки барои хунравии баланд дорад.
- Баъзе доруҳои диабети қанд мезананд (вале insulin нестанд) ва метавонанд барои ба даст овардани назорати шакар ва хунгардӣ кӯмак расонанд.
- Ин на он қадар маъқул нест, ки одамоне, ки дар муддати тӯлонӣ бемории диабети қанд ба дорухат муқаррар карда шудаанд, ғайриимкон аст.
Мавҷудоти доруворӣ
Дар ин ҷо мо ба ҳафт синфҳои доруҳои шифобахш барои табобати намуди диабетии 2 ва инчунин омехтаи маводи мухаддир аз синфҳои гуногун назар мекунем:
Biguanides
Metformin, a biguanide, маводи мухаддиртарин намуди табобати 2 намуди диабет истифода мешавад.
Biguanides дастрас аст:
- Қалам
- Глюкоза
- Glucophage XR
- Глюкоза
- Riomet (Liquid Metformin)
Натиҷаҳои таъсири манфии biguanides инҳоянд:
- дилхушӣ, шампанӣ, ё меъдае, ки ҳангоми оғоз кардани ин намуди дору сар карда метавонанд, ин таъсири оқибатҳои пас аз муддате рафтан мумкин аст
- кам, вазъияти вазнин, ки номусоидии лакткӣ ном дорад
Sulfonylureas
Сulfonylureas ҳавасмандкунии гадаки сафед ба витамини иловагӣ медиҳад, ки ба паст шудани хунравии хун мусоидат мекунад. Онҳо тӯли муддати тӯлонӣ буданд ва одатан ҳамчун намояндаи дуюм истифода мешаванд, ки барои коҳиш додани ғизоҳои тазриқи хӯрокворӣ истифода мешаванд. Онҳо бояд дар пиронсолӣ эҳтиёткор бошанд, зеро ин аҳолӣ ба хавфи зиёд омаданро инкишоф медиҳад.
Сulfonylureas дастрас аст:
- Glimepiride (Амарил)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Гипипизит (Глюкотол, Глюкотол XL)
Таъсири таъсири манфии сулфильсерҳо инҳоянд:
- glucose хун паст
- меъда хавотир
- пӯсти пӯст
- афзоиши вазни
Alpha-Glucosidase Inhibitors
Alpha-glucosidase inhibitors, бо суст шудани ғизоҳои ғизоӣ, ки дар карбогидратҳо баланд аст, аз қабили биринҷ, картошка, нон, шир ва мева кор мекунанд. Профилҳои мавҷудбуда алгеб глососидаз иборатанд:
- Миглитол (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Таъсири манфии эфирҳои alpha-glucosidase инҳоянд:
- пас аз он ки шумо ин доруҳоро барои муддате гирифтед
Тиёзиддинатсияҳо
Тайзолдининатсияҳо ба insulin бештар ҳассостар месозанд. Тиозолдинонҳои дастрас мавҷуданд:
- Actos (pioglitazone)
- Авандия (rosiglitazone)
Агар шумо сустии дил дошта бошед, шумо бояд ин намуди табобаро нагиред. Ин навъи табобати бемориҳои калий метавонад боиси бад шудани вазъи дил гардад . Таҳқиқот нишон доданд, ки Avandia бо хавфи зиёд шудани ҳуҷайраҳои дил ва рехтани шуш ё рагҳои хунгарди банду баст.
Дар моҳи сентябри соли 2010 FDA истифодаи истифодаи Авантия ва ҳар як омехтаи маводи мухаддир, аз ҷумла Авандия, бо сабаби баланд бардоштани дараҷаи дилхароши дилрабоҳо маҳдуд карда шудааст. FDA баъзе аз ин маҳдудиятҳо дар соли 2013, ва боқимонда дар соли 2015, дар натиҷаи озмоишҳои нави клиникӣ (махсусан санҷиши RECORD). Аммо, сарфи назар аз он, ки дар Иёлоти Муттаҳида, аксарияти табибон пеш аз тасвиби Avandia пешгирӣ мекунанд. Дар асл, беморони нав бояд танҳо Avandia муқаррар карда шаванд, агар онҳо наметавонанд назорати глюкозиро бо доруҳои дигар ба даст оранд. Илова бар ин, Actos маводи мухаддир дар ин синф барои беморони нав мебошад.
Агар шумо акнун Avandia гиред ва аз ин дору манфиат гиред, шумо метавонед онро истифода баред; Аммо, шумо бояд ин вариантро бо духтуратон муҳокима кунед. Агар шумо аллакай ин корро накардаед, зарур аст, ки шумо бо духтур муроҷиат кунед ва хавфҳои дахлдорро муҳокима кунед.
Таъсири таъсири манфии tiazolidinediones инҳоянд:
- Бемории дилхушии ғ
- камхунӣ
- хавфи зиёд шудани ҳомиладорӣ ҳатто агар шумо ҳомилони назорати таваллудро дар бар гиред
- хавфи зиёд шудани ришватхўриро дар занон
Меглитинидсҳо
Меглитинидҳо ба сулфилилҳо монанданд, ки дар натиҷа истеҳсоли insulin истеҳсол мешаванд, аммо онҳо кӯтоҳтаранд. Ин доруҳо одатан барои беморони солхӯрда хуб мебошанд, ки ба коҳиш додани сӯзишвории хӯроквориашон кӯмак мекунанд. Бо вуҷуди ин, онҳо бояд се маротиба дар як рӯз гирифта шаванд ва барои риоя кардан душвор бошанд.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Таъсири манфии имконпазирии Prandin дар бар мегирад:
- glucose хун паст
- афзоиши вазни
- меъда хавотир
- пушаймонӣ ё саратон
DPP4 Inhibitors
Пешгуфторони DPP4 одатан ҳамчун як воҳиди дуюм истифода мешаванд, ки барои паст кардани қиматҳои пас аз хӯрок истифода мешаванд. Деппаивҳои DPP4 кам кардани хунравии хунро бо ёрии кӯмак ба ҷисми худ ҳангоми вохурӣ, махсусан пас аз хӯрокхӯрӣ зиёдтар мекунанд. Он ҳамчунин ба ҷигар барои нигоҳ доштани глюкоза дар хун ба шумо кӯмак мекунад. Департаменти DPP4 инҳоянд:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Онглиаа (Saxagliptin)
- Несина (Алогиптин)
Таъсири манфии имконпазир инҳоянд:
- сирояти болоии нафаскашӣ
- бунафши рост
- гулӯдард
- саратон
SLGT-2 Набераҳо
Бо бодомҳои худ кор карда истодаед, то ки баданро аз баданатон берун кунед, аз глюкоза берун бароед. Пешпардозони SLGT-2 инҳоянд:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Таъсири таъсири манфии таъсири зараровар инҳоянд:
- Вируси оксиген ё сирояти хамиртуруши
- обхезӣ
- рагҳои bladder
- Canaglifozin метавонад таваккалгардиро зиёд кунад, аммо метавонад хатари бемории саратон бошад
Хлоспази диабети қанд
Кадбонҳо ҳамбистарӣ ду намуди гуногуни намудҳои диабети қанд доранд. Ҳосили зиёди комбайнҳо дастрасанд, аз он ҷумла:
Actoplus Met (pioglitazone / metformin)
Avandamet (rosiglitazone / metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)
Duetact ( pioglitazone / glimepiride).
Глюкоза (глюкандид / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCI)
Janumet and Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
Juvisync (sitagliptin ва Simvastatin)
Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
Metaglip ( glipizide / metformin).
Осенӣ (alogliptin / pioglitazone)
Synjardi (metformin / jardin)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
Инфлетҳои ғайримашинӣ: GLP-1 Agonists
Гепатитҳои гепатитҳои GLP-1 як навъи дорувориҳои ғайрипосоӣ, ки табдил ёфтаанд ва ба назар мерасанд, бо роҳи пешрафтаи ғамхорӣ ва тадқиқоти диабети қанд мебошанд. Таҳқиқот нишон доданд, ки ин навъи доруҳо, ки дар якҷоягӣ бо парҳезӣ ва амалия истифода мешаванд, ҳам амалкунанда ва ҳам кӯтоҳмуддат, ба беморони гирифтори шаклҳои ду диабети қанд вазн мекунанд, коҳиши гемоглобин A1C (3 моҳ дар натиҷаи шакарҳои хун) зеро, эҳтимолан, сатҳи фавт дар дилаш кам карда шавад. Ин намуди доруҳо одатан ҳамчун табобати якум истифода мешаванд, вале дар якҷоягӣ бо доруҳои шифобахш истифода бурда мешаванд ва ба онҳо на камтар аз тобаҳои омехта, ба монанди insulin basalp (insulin acting interval), plus GLP-1 agonist витамини оксиген ва илова кардани insulin фаъолтар.
Гепатитҳои GLP-1 stimulus витамини вобастаи глюкозаро ҳавасманд мекунанд, ки тазриқи хуни пас аз пошидани хунро коҳиш медиҳанд. Онҳо инчунин дар меъда, мағзи сар, дарди меъда ва ҷигар барои баланд бардоштани ҳисси пурраи вазнин, ки боиси талафоти вазнин мегарданд, амал мекунанд.
Ҷараёни кӯтоҳмуддат ва дарозмӯҳлати GLP-1 вуҷуд дорад. Баъзеҳо як ё якчанд рӯз ва як маротиба як маротиба ҳафта мешаванд. Бештар аз ин намуди доруҳо аз ҷониби ФБА тасдиқ карда мешаванд ва мо минбаъд низ ба ин тавсияҳо муроҷиат хоҳем кард.
Баъзе аз инҳо дар бар мегиранд:
- Byetta (Exenatide): ду маротиба ҳар рӯз ҷазо дода мешавад.
- Victoza (Liraglutide): як маротиба ҳар рӯз ҷазо дода мешавад.
- Adlyxin (Lixisenatide): як маротиба ҳар рӯз ҷазо дода мешавад.
Bydureon (Exenatide шакли амалии дарозмуддати Бетаетта) як бор ҳафтае ҳабс шудааст.
- Tanzumum (Albiglutide): як маротиба ҳафта ҳабс карда мешавад.
- Трексивӣ (Дулаглитид): як маротиба ҳафтагузорӣ карда мешавад.
- Ozembic (Semaglutide) - танҳо як санаи ҳафтанома, ки ҳоло онро тасдиқ мекунад, тасдиқ карда шудааст
Таъсири оқибатҳои таъсири манфӣ:
- дилбењузурї, ќайкунї, дарунравї (бештар маъмулан агенти кўтоњтар)
- Тадқиқотҳои химиявӣ боиси зиёд шудани хатари ҳуҷайраҳои критикии C-ҳуҷайра шудаанд
- хавфи баланди панкреатит зиёд аст
Чӣ тавр донистани кадом доруҳои диабети қанд истифода мекунанд
Аз сабаби шумораи зиёди доруҳо барои табобати навъи диабети 2, шумо метавонед дар бораи он кадом дору барои шумо беҳтар истифода шавад.
Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ (АМА) ва Ассотсиатсияи Амрико Клиникҳои Endocrinologists (AACE) алгоритмҳо бо хусусиятҳои инфиродӣ, аз ҷумла синну сол, дарозии диабети қанд, назорати глюкозии хун ва масъалаҳои дигари саломатӣ барои кӯмак ба табибон ва беморони онҳо муайян мекунанд, ки кадом доруворӣ беҳтар аст. Баъзан, шумо метавонед бо як дору оғоз кунед, танҳо донистани он, ки самаранок кор намекунад ва шумо бояд навъи дигарро иваз кунед. Духтури шумо бо шумо барои муайян кардани маводи мухаддир ё омехтаи маводи мухаддир, вобаста ба вазъияти фардии шумо кор мекунад. Ҳама вақт муҳим аст, ки шумо тағйир додани тарзи ҳаёт, аз қабили хӯроки хуби хӯрокхӯрӣ кардан ва онро дар як рӯз гузаронед. Дороиҳои диабети қанд ба маънои парҳезӣ ва хӯрокхӯрӣ мебошанд, ва агар тағйироти тарзи ҳаёт ба вуҷуд намеояд, эҳтимолан доруворӣ бояд эҳтиёт шаванд. Барои маълумоти иловагӣ дар бораи чаро, кай ва чӣ тавр гирифтани доруҳои диабети худ: Ҳамаи дар бораи доруҳои дилхушии дандон
Дар бораи Insulin чӣ гуфтан мумкин аст?
Одамони гирифтори диабети қанд барои тӯли муддати тӯлонӣ ё касоне, ки қобилияти назорати шаклҳои хун доранд, метавонанд бо доруҳои шифобахши яхкардашуда ё insulin қодир набошанд, метавонанд ба доруҳои хун омезиш кунанд. Баъзан инсулин ба димати шахсии диабети тавсия дода мешавад ва пас аз он ки одамони заҳролуд ба заҳролудшавӣ оқилона метавонанд, минбаъд содда гарданд. Барои маълумоти бештар оиди чӣ гуна навъҳои гуногуни эндокрин кор мекунанд: Чӣ тавр намудҳои гуногуни эндокринӣ кор мекунанд?
> Манбаъҳо:
> Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ. Стандартҳои табобати тиббӣ дар диабети қанд - 2017. Нигоҳдории диабети қанд . 2017 Январ; 38 (Фариштаи 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, et al. Portland (OR): Донишгоҳи Салтанат ва Оғохон.