ECMO - воситаи кӯмаки якдафъаина барои одамони хеле бемор аст, ки роҳи дарозе ба даст меорад
Гарчанде ки мо аз рушди системаи Dark-Vaderesque дур нест, ECMO ё оксигени узвҳои берунии изофӣ дар солҳои охир ба роҳ монда шудааст. Гарчанде, ки пеш аз ҳама як тарзи табобат барои кӯдакони навзод кӯмак карда истодааст, шумораи зиёдтари калонсолон ба ECMO мегиранд ва марказҳои ECMO дар тамоми ҷаҳон паҳн мешаванд.
Тибқи иттилои Ташкилоти умумиҷаҳонии кӯмаки беруна (ЭКСО), ки дар соҳаи ECMO давом дорад, аз соли 1990 инҷониб ECMO барои 58,842 нафар дар саросари ҷаҳон кӯмак расонидааст, ки шумораи онҳо ҳар сол афзуда истодааст.
Гарчанде тақрибан нисфи ин ҳолатҳо ба навзодон бо проблемаҳои нафас гирифтор мешаванд, 10,426 ҳодисаи гирифторони калонсолон бо мушкилоти нафаскашӣ ва дил ва ё ба эҳёи сулфаи помидор заруранд.
ECMO чист?
ECMO (AKA кӯмаки берунии берунӣ ё ECLS) воситаи кӯтоҳмуддат оид ба расонидани кӯмаки одамони одамони гирифтори бемории ҷиддӣ мебошад (фикри ғор ё дилрабоӣ). Махсусан, ECMO оксигенро ба хун интиқол медиҳад ва диоксиди карбонро хориҷ мекунад. Он ҳамчунин метавонад hemodynamic (фишори хун) -ро таъмин кунад. ECMO воситаи таркиби пӯсти равғанӣ мебошад, ки берун аз ҳуҷраи корӣ истифода мешавад. Мошинҳои пневматикӣ (доруҳои дилпазири пурра) дар давоми якчанд соат истифода мешаванд.
ECMO аксар вақт барои истифодаи фишори шифо ва дил барои чанд рӯз, ки ба таври назаррас шифо мебахшад, истифода бурда мешавад. Он дар беморон истифода бурда мешавад, агар онҳо фавран муносибат дошта бошанд, имконияти зинда мондан хуб аст ва касе, ки бе ECMO мемурад, мемирад.
Аз соли 1944 то инҷониб, тадқиқотчиён эътироф карданд, ки хун тавассути узвҳои семоҳа ба оксиген табдил ёфт. Ин мушоҳида асос барои гузаргоҳи криопулмонар мебошад. Дар аввал, гузариши калийулпечонаро ба оксигенҳои оксиген ё омехтаи хун, ки бевосита ба ҳаво ошкор шудааст, такя мекард. Таъсири манфии ин навъи вараҷа бо гемолиз ё барҳам додани ҳуҷайраҳои хун, ки дар муддати чанд соат фоидаи онро маҳдуд мекунад, таъсир мерасонад.
Дар соли 1956, оксигени мембрана ин мушкилиро муайян кард ва барои истифодаи дарозмуддати ECMO асос гузошт.
Дар ин ҷо компонентҳои ECMO маъмул мебошанд:
- ивазкунандаи гармӣ
- оксигени мембрана
- роллер ё насосҳои шиддатнок
- лампаи circuit
- Кататитҳо махсус ба сайти дастрасӣ (VV ECMO хун ба системаи вирусӣ тавассути Cava ё росткунҷаи росткунҷа бармегардад ва VA ECMO хун ба системаи артериявӣ баргаштан аз аран ё умуман каротиди рагҳо)
Дар баъзе муқаррарот, як ҷудоии параллелӣ, ки дорои насоси дигар ва оксигенро истифода мебаранд, барои бартараф кардани оксиген ва карбогидратҳо истифода мешавад. Меъёрҳои сел дар асоси мониторинги наздики homeostasis ба табобат мешаванд: фишори хун, мақоми acid-base, функсияҳои организми органикӣ ва мақоми омехтаи омехта. Дафтар, танҳо VA ECMO дастгирии фишори hemodynamic ё хун аст. Ниҳоят, гарчанде, ки тамоми пневматикӣ беморие, ки дар дохили ҳуҷраи корӣ дар асоси анестезияи умумӣ баста шудааст, ECMO маъмулан бо истифодаи анестезияи маҳаллӣ таъсис дода шудааст.
Бемориҳое, ки дар ECMO доранд, одатан хеле бемор ҳастанд ва на ҳамаи онҳо таҷрибаи зинда доранд. Дар соли 2013, ELSO гузориш дод, ки дар ҷаҳон танҳо 72 фоизи аҳолӣ аз ECMO наҷот ёфтааст, ки ин нишондиҳанда ба манфиати навзиёнест,
(Дар хотир доред, ки кӯдаки навзод дорои шушҳои нав ва аксар вақт ба ECMO дохил намешаванд, ба ғайр аз ҷарроҳӣ ё осеби шуш осебпазирии одати калонсолон дохил мешаванд.) Ғайр аз ин, гарчанде 72 фоизи ҳамаи одамон ECMO зинда монданд, танҳо 60 фоизи онро ба он омор додаанд аз нав таваллуд шуданд. Махсусан, танҳо 56 фоизи калонсолон, ки проблемаҳои нафаскаширо барои рафъи интиқол ё интиқол додаанд.
Таъсири ғайриқонунии ECMO дар дохили хунгузаронӣ дохилӣ ва берунӣ, сироят, тробоза (кликҳои хунгузаронии ҳаёт дар дохили зарфҳои хунӣ) ва норасоии насосҳо мебошанд. Бо мақсади паст кардани таҳдиди трожисоз, компонентҳои ECMO дар heparin, хунрезии хун пӯшида мешаванд.
Вақте ки ECMO истифода бурда мешавад?
Дар ин ҷо баъзе ҳолатҳое, ки ECMO дар навзодҳои нав истифода мешаванд:
- гипертоникии доимии навзод (PPHN)
- синнуси аспиранияи неонаторий
- Пневмония ё дигар бемориҳои вазнин
- гермонияи диафрагматографӣ
- бемории дил;
Дар ин ҷо баъзе ҳолатҳое, ки ECMO дар кӯдаконҳои калонтар истифода мешаванд:
- пас аз таъмири пешоб
- илтињоби пневмония
- пневмония
- sepsis
- заҳролудшавӣ
- наздики ғафс
- нафаси сахт
- заҳролудшавӣ
Истифодаи ECMO роҳи худро ба табобати калонсолон табдил медиҳад. Гарчанде ки далели далели далели дастгирӣ кардани истифодаи универсалӣ (яъне, мо ба озмоишҳои пинҳонии тасодуфӣ мутобиқат кардан бо роҳнамоии универсалӣ), ҳисоботи ҳолатҳо, тадқиқотҳои баргардонидашуда ва ғайра пайдо мешаванд, ки он аз ҷониби ECMO метавонад дар доираи васеи шароит. Бисёре, ки гарчанде барои истифодаи худ ихтилофоти мутлақ вуҷуд надорад, баъзе ихтилофҳои мушаххас, қисман аз рӯи ақидаи коршиносон, аз он ҷумла системаи заифии эмотсия (immunosuppression), хавфи вазнини хунравӣ (аломати гемоглобатӣ), синну сол ва баланд будани BMI.
Дар баъзе ҳолатҳо инҳоянд, ки ECMO дар калонсолон истифода мешаванд:
- ҳабси ҳассос дар муолиҷаи шадиди вирусӣ ё имплантатсияи пӯст
- дили беморӣ
- ба бемории нафаскашӣ дучор меояд, аломатҳои шадиди шадиди нафаскашӣ (ARDS) ё вируси H1N1
Ду чизи дигар дар бораи иттилоот дар бораи ECMO, ки он ба калонсолон дахл дорад. Аввалан, баръакс, вентиляторҳо, ECMO аз сӯзанакҳо (баротраума) ё атрофизатсия (селлюлоза) шикоят мекунанд. Дуюм, таҳлили методҳо (тадқиқоти ҷамъбастӣ) нишон медиҳад, ки ECMO мумкин аст, ки дар гирифтани мубталошҳои дил, ки бо витамини вирусияи вирус (вируси вирусии дил) ва онҳое, ки бо аритмание, ки ба муолиҷаи анъанавӣ ҷавоб намедиҳанд, кӯмак карда метавонанд.
Дар хотираи ниҳоӣ, ECMO эҳтимолияти табобатро дар ягон лаҳза дар ҳаёти худ ё ҳаёти дӯстони наздиктарин, ки шубҳанок аст, дар бар хоҳад гирифт; ECMO ҷиддӣ аст ва барои онҳое, ки хеле бемор ҳастанд. Бо вуҷуди ин, ECMO роҳи нави боэътимодро барои кӯмак ба бештари одамон бештар нишон медиҳад. Гарчанде ки мо ҳеҷ гоҳ системаи ягонаи ҳаётро инкишоф надиҳем, ки ҳамчун қобилияти зиреҳи либосӣ дар Даруни Вадер ду баробар зиёдтар аст, мо фаҳмиши моро дар бораи кӯмаки кӯтоҳмуддат дар заминаи кӯтоҳмуддати замин.
Манбаъҳо
"Оксигени мембрана барои узвҳои нафаскашии истеъмол дар калонсолон" (аз китоби китоби) аз тарафи JL Камерон ва AM Камерон аз Терапияи кунҷии ҷорӣ .
Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Хоффман Бл, Кэйси BM, Шеффилс JS. Нигоҳубини ғизоӣ ва травмат. Дар: Cunningham F, Левено КJ, Блум Л., Сонг CY, Даше JS, Хоффман Бл, Кэйси BM, Шеффилс JS. Садо Ояндасоз Вилёмс Уилямс, Рафтори чоруми чорум . New York, NY: McGraw-Hill; 2013 Нашр шуд 18 ноябри соли 2014.
Darst JR, Collins KK, Miyamoto SD. Бемории дилтангӣ. Дар: Hay WW, Jr., Левин МJ, Деттинг РР, Абзуг MJ. Садо Ояндасоз Бемории беморӣ ва табобат: Педиатрия, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013 Нашр шуд 18 ноябри соли 2014.
"What's New in ECMO: аломатҳои бад" аз тарафи Кэт Парар ва Алейн Вуилстек аз Тифели Муштарии Intensive Care published, ки 9/3/2014 нашр шудааст. Аз PubMed on 11/17/2014.
Сатҳи ДНК, Granton JT. Боби 90. Мафҳуми беморон. Дар: Толори ҶБ, Шмидт Г., Вуд В. Садо Ояндасоз Принсипҳои ҳифзи ғизоӣ, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2005. 18 ноябри соли 2014 ба даст овард.