Новантрон (mitoxantrone) ва Тисабри (natalizumab) ҳам дар ҳолатҳои монанд барои табобати бемориҳои гуногун (барои одамони гирифтори бадрафторкуниҳои гуногунпаҳлӯӣ) (RRMS) ё давраҳои даврӣ (ScMS) Novantrone барои такмилдиҳии слайдҳои пешқадами бисёрсола (SPMS) ва Тсисри метавонад дар ҳолатҳои СПИД, ки дар он ҷо лаблабаҳои фаъол дар бораи MRI нишон медиҳанд, кӯмак кунанд.
Ҳеҷ яке аз он барои пешрафти ибтидоӣ MS вуҷуд надорад.
Ин маънои онро дорад, ки бисёри одамоне, ки яке аз ин намуди MS доранд, интихоб мекунанд, ки: Tysabri ё Novantrone. Дар ҳоле ки он бузург аст, агар касе дар муқоиса бо дигар чизҳо бартарии бузург дошта бошад, ин ҳолат нест. Мисли ҳама чизи дигаре, ки бо MS ба назар мерасад, Тсвисри ва қарори Novandtrone дар як қатор омилҳои мураккаб асос ёфтааст. Интихоби он бояд ба афзалият ва тарзи ҳаёти шахсӣ, тавсия ва табобати духтурон ва омилҳои дигар, ба монанди арзиши, тарс аз таъсири мушаххаси мушаххас ва мониторинги он.
Дар ин мақола, ман беҳтаринро барои муқоиса кардани Tysabri ба Novantrone дар бисёре аз ҷанбаҳои табобат, ки ман медонам, ки одамони бештар шавқоваранд. Биёед бубинем, ки ин маводи мухаддир ҳар як механизми гуногуни амалиёт дорад , он аст, ки мисли як мухаддир кори худро «беҳтар» мекунад - онҳо корҳои гуногунро иҷро мекунанд, вале бо ҳамон ҳадафҳои сустшавии пешрафти маъюбӣ ва пешгирии MS.
Tysabri antibody монокунандаест, ки баъзе ҳуҷайраҳои T-ро аз гузариш ба муқобили хун ва мағзи сар, пешгирӣ мекунанд, ҳол он ки Novantrone химияи табобатро, ки фаъолияташро қатъ мекунад.
Дар ин ҷо баъзе чизҳое ҳастанд, ки ҳангоми интихоби худ интихоб мекунанд:
Дастрасии духтур ва таҷрибаи шумо
Танҳо духтуроне, ки бо барномаи мониторинги TOUCH ба қайд гирифта шудаанд, метавонанд Тсвисро тасдик кунанд.
Бисёр одамоне, ки духтурон ба Тсисри дастрас нестанд, ба тамошобине, Ҳар як духтур метавонад Навангарро тасдиқ кунад, аммо тавсия дода мешавад, ки он аз ҷониби духтур бо таҷриба дар мониторинг ва ғамхорӣ барои беморони гирифтаи кимиёвии ин табобот амалӣ карда мешавад.
Таъсири ва бехатарӣ
Гарчанде, ки профилҳои хатарнок барои ҳам Тссисри ва Новантрон ҳам аз ҳама фарқ мекунанд, онҳо ҳам дар якчанд нафар одамон таъсири манфӣ ва тарсиро пешкаш мекунанд - Тисабри таърихи PML ва Novantrone химиёи он мебошад. Дар ин ҷо нусхаи квантӣ - Novantrone эҳтимол дорад, ки шумо пас аз инфузия барои якчанд рӯз, ба монанди матоъ / дилхушӣ, хавфи шадиди вирус ва рагҳои нафаскашии зиёдро ҳис кунед. мӯи шумо Дар бораи Tysabri, эҳтимолияти шумо дар рӯзҳои пас аз сукут эҳсос накунед, зеро аксуламалҳои паҳншавии аксаран аксуламали инфузияпазирӣ, хастагӣ, саратон ва дардҳои муштарак мебошанд. Омили муҳими аксарияти одамон метавонад барои интихоби хатари PML бо Тссисри бар зидди хатари лакемия (7,4 дар як 1,000) ё зарари калони бо Novantrone интихоб карда шавад.
Фосила
Tysabri дар як моҳ якҷоя тавассути IV дар маркази инфузия ё дар дафтари табибии шумо мегузарад.
Novantrone ҳар 3 моҳ дар дохили он идора карда мешавад.
Истифодаи дарозмуддат
Tysabri (дар ин маврид) дар вақти муайян истифода бурда мешавад, аммо бехатарии маводи мухаддир баъд аз 2 сол истифода намешаванд. Novantrone, аз тарафи дигар, танҳо метавонад дар муддати як сол ба муддати 2-3 сол истифода шавад (10 ё 11 маротиба).
Самаранокии
Самаранокии маводи мухаддир ба назар чунин мерасад, вале бевосита бо муқоисаи таркиби таҳсилот мустақиман муқоиса карда мешавад. Дар тадқиқоти 2 сола, дар муқоиса бо плевебо, Novantrone барои коҳиш додани миқдори ретсерҳо , дароз кардани мӯҳлати байни бозгаштанҳо, нишондиҳандаи 61% пастшавии қобилияти иштирокчиёни омӯзиши қобилияти рафтан ва нокомии нисбатан ками нейлологӣ нишон дода шудааст.
Tysabri дар тӯли ду соли охир 68% коҳиш ёфтааст ва инчунин пешрафт ба пешравии маълул ва коҳиши шумораи маризҳои нав нишон дод.
Ҳомиладор (ҷорӣ ва оянда) ва синамаконӣ
Заноне, ки ҳомиладор ҳастанд ё кӯшиш мекунанд, набояд аз Тсвис ё Нованентон гиранд, инчунин занҳо, ки синамаконӣ мебошанд, набояд истифода шаванд. Tysabri дар "категорияи ҳомиладор" дониста шудааст, ки маънои онро дорад, ки ба ҳомиладорӣ дар таҳқиқоти ҳайвонот зарар расонидааст, аммо таъсири он дар одам маълум нест. Tysabri бояд муддате қабл аз кӯшиши таваллуд шудан (одатан як то се моҳ бошад, онро бо духтур муҳокима кунед). Novantrone дар "категорияи ҳомиладор" дониста мешавад, ки маънои онро дорад, ки метавонад ба ҳомилаи ҳомиладор ҳангоми ҳомилаи ҳомиладор тобовар бошад. Занони синну соли таваллуд бояд пеш аз гирифтани ҳар як навъи Novantrone имтиҳони ҳомиладаро талаб кунанд.
Эзоҳ: Бисѐре аз занон (5-30%) пур кардани курсҳои пурра Novantrone ҳеҷ гоҳ давом дода наметавонанд ва стериликан (қобилияти ба ҳомиладор шудан) надоранд. Ҳангоми муайян кардани он ки Novantrone истифода ва ё не истифода бурдани он имконпазир аст, ва бо шавҳар ё шарики худ сӯҳбат кунед. Тадқиқоти охирон нишон медиҳанд, ки имконпазирии занбӯруғи зан метавонад бо истифодаи усули ҳероин (доруҳои эротигенро) дар вақти табобат бо Novantrone паст карда шавад ва ин бояд бо духтур муроҷиат карда шавад.
Solu-Medrol
Solu-Medrol, corticosteroid intravenous, ки барои кам кардани давомнокии вазнин ва вазнинии ретсептҳо истифода мешавад, умуман барои одамоне, ки камтар аз як моҳ пеш аз сипар ва ё баъд аз сонияи охирин истифода мешаванд, аз сабаби зиёдшавии immunosuppression, духтуроне, ки онро дар ҳолати раҳоӣ ба қайд мегиранд ва ман аз миқдори ками (125 то 500 мм) шунида будам, ҳамон тавре, ки сӯзишвории Тисабиро барои кӯмак расонидан ба вокунишҳои аллергиякунанда ба Тсисри дода шудааст. Аз тарафи дигар, Solu-Medrol аксар вақт дар вақти садамаҳои Novantrone дода шуда, дар ҳолати рехтан аз навъҳои Novantrone озод карда мешаванд.
Мониторинг
Пеш аз оғоз намудани Novantrone, шумо ба имтиҳони зерин мегузаред: санҷиши хун (CBC, функсияҳои ҷигарӣ, ҳомиладорӣ барои зан), электрокардиограмма (ЭКГ), ва echocardiogram ҳамчун арзёбии ибтидоии фраксияи эпидемияи вирусӣ (LVEF) бояд пеш аз ҳар як воҳиди аз Novantrone. Табобати Novantrone қатъ карда мешавад, агар LVEF тағйирёбанда бошад ё 50% кам бошад. Ҳамаи санҷишҳо пеш аз ҳар як табобат такрор карда мешаванд. Tysabri танҳо дар маркази инфузия, ки тавассути барномаи "TOUCH" ба қайд гирифта шудааст, дода мешавад. "TOUCH" барои "Tysabri Outreach: Таваҷҷӯҳи якҷоя ба саломатӣ" аст, ки барномае, ки дар кӯшиши ба даст овардани ҳолатҳои имконпазири PML дар марҳилаҳои ибтидоӣ, инчунин пешгирӣ намудани онҳо қарор гирифтааст. Шумо аз ҷониби духтур ё ҳамшираи шафқат тафтиш карда, пеш аз оғоз кардани Тсиср ба даст меоред, сипас ҳар як 3 то 6 моҳ дар бораи тағйироти неврологӣ тафтиш кунед. Аз шумо хоҳиш карда мешавад, ки иттилооти бехатарии бемориро баррасӣ кунед ва пеш аз ҳар як сукут тадқиқоти кӯтоҳро пур кунед.
Контентрасҳо
Novantrone бояд одамони гирифтори бемории дил ё бо доруҳои дигар истифода бурда нашавад, ки метавонад дил, мушкилоти ҷигар, хунравии сурх ва сафед, ранҷҳои хун, кандан ё таърихи табобати пешинаро дар бар гиранд. Tysabri набояд аз ҷониби одамоне, ки ба immunosuppressants ё immunomodulators ё одамоне, ки системаҳои дифференсиалии ҳассос доранд, гирифта намешаванд. На маводи мухаддир бояд аз ҷониби одамоне, ки сироятҳои ҷорӣ доранд, гиранд.
Арзиш
Tysabri яке аз табобати MS арзонтарини дастрас аст, ки дар соли 28400 дар як сол барои Tysabri мавҷуд аст. Арзиши Novantrone дар бораи $ 3,000 дар як сол барои доруворӣ, ки онро камаш арзон аст. Ҳар ду ҳам бо нархи иловагӣ барои маркази инфузия меояд.
Хати рост
Қарор дар бораи истифодаи Tysabri ё Novantrone яке аз шахсиятҳои шахсӣ аст, ки вобаста ба кадом омилҳое, ки шумо ба он диққат диҳед ё ба шумо муроҷиат кардан лозим аст (масалан, шахсе, ки бояд аз ҷуброн пардохт кунад Novantrone бештар дар ҳоле, ки як зани ҷавоне, ки мехоҳад фарзандонро дар оянда метавонад ба Тсзибри сахт такон диҳад). Агар духтури шумо як тафаккури сахт дошта бошад, боварӣ ҳосил кунед, ки шумо аз ӯ хоҳиш карда метавонед, ки сабабҳои онро фаҳмонад. Агар шумо ҳанӯз боварӣ надоред, ҳамеша фикри дигарро ҳис кунед. Ин мумкин аст, ки табибатон ба Тсисри ба шумо дастрас набошад - агар шумо хоҳед, онро табобат кунед ва фикри худро пурсед. Баръакс, он мумкин аст, ки табибатон бо истифода аз доруҳои кимиёи химиявӣ осебпазир аст, вале бисёр духтурони дигар, ки Novantrone дар садҳо беморон бо натиҷаи хуб истифода кардаанд. Ҷустуҷӯи ҷустуҷӯҳо то даме ки шумо қаноатманд бошед.
> Манбаъҳо:
> Cocco E, Sardu C, Gallo P, Capra R, Аматси Ампедо, Троян М, Уқелли А, Марросу MG; Гурӯҳи FEMIMS "Frequency and risk factors of amenorrhea mitoxantrone in multiple sclerosis: омӯзиши FEMIMS" . 2008 Ноябр; 14 (9): 1225-33.
> Debouverie M. "Пайвастшавии клиникии 304 бемор бо якчанд сол аз табобати миксеронест, ки баъд аз табобати миксеронест." Июни соли 2007; 13 (5): 626-3.1
> Фокс EJ. "Идоракунии зиѐдшавии sclerosis бо микоканtrone: тафсир." Clin Ther. 2006 Апрел 28 (4): 461-74.
> Хартун HP; Gonsette R; Konig N; Kwiecinski H; > Guseo > A; Morrissey SP; Крапф H; Zwingers T. "Mitoxantrone дар якчанд склерози пешқадам: як пунктҳои назоратӣ, дукарата, ҷудогардида, ҷудогардида , таҷрибаи бисёрҳизбӣ." Лансет. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Markus Krumbholz, MD; Ҳанна Пелкофер, MD; Ralf Gold, MD; Лиза Эн Хоффман, MD; Reinhard Hohlfeld, MD; Tania Kümpfel, MD. Натиҷагирии эпизитҳо бо > Натализумаб Associated > бо пайдоиши аввали ташхисҳои зиддимикробӣ . Arch Neurol. 2007; 64: 1331-1333.
> Полман CH, O'Connor PW, Гавраро E, Ҳутутсинон М, Каппос Л, Миллер Дор, Филлипс JT, Лубин ФД, Ҷованони Г, Wajgt A, Toal M, Линн Ф, Панзара MA, Сандрок; Тафтишотчиёни AFFIRM. Озмоиши санҷишӣ, постбом-контрагентии natalizumab барои барқарор кардани секунҷаи гуногун. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 899-910.
> Rudick RA, Stuart WH, Calabresi PA, Confavreux C, Galetta SL, Роу EW, Любин ФД, Виннсток-Гутмен Б, Винн Др, Линн Ф, Панзара MA, Сандрок AW; Таҳқиқкунандагони SENTINEL. Natalizumab plus interferon beta-1a барои бозгашти миқдори зиёди sclerosis. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 911-23.
> "Истифодаи mitoxantrone (Novantrone) барои табобати якчанд sclerosis: Гузориши зерсохтори Температтика ва Технологияи Санҷиши Академияи Нерӯи Нимолология" . 2003: 61: 1332-1338.