Системаҳои иммунии мо марбути ҳақиқӣ мебошанд - онҳо зери назорати бактерияҳои меъда қарор доранд; онҳо бар зидди вирусҳои ифротгаро мубориза мебаранд ва онҳо бомуваффақиятро бартараф мекунанд, то он даме, Кофтукови муњим дар соњаи эндунотерапия дар давоми 20 соли охир боиси таѓйироти нави назаррас дар табобат, ки минбаъд функсияњои системаи иммунитетро баланд мебардорад.
Эволютсияи иммунотатсия
Пеш аз баррасии имконоти иммунотатсия барои рагҳои профилактикӣ, аҳамият диҳед, ки бисёр оғозоти бардурӯғ ва эъломи пешакии ғалаба дар роҳи ба immunotherapy самаранок мавҷуданд. Масалан, FDA аз Interleukin 2 барои melanoma 20 сол пеш тасдиқ кард. Бо вуҷуди он ки танҳо 10 фоизи посухҳо ва таъсири сахт ба заҳролудшавӣ, interlucin 2 дар як лаҳзае, ки melanom metastatic комилан ноумед ва беэътиноӣ буд. Дар маводи мухаддир хурдтар, вале умедворем, ки ояндаи, муассиртар аст, табобат.
Акнун мо дар бораи табобати драмавӣ дар соҳаи табобати Меланома шунида истодаем. Масалан, чанде пеш ВАО-и мо ба мо нақл кард, ки оқибати марги президенти Ҷимми Картер - melanoma ба майна паҳн шудааст. Сипас, мӯъҷизаи тамоман - маводи мухаддир навъи вируси норасоии масунияти ӯро ба бемории саратонӣ расонид. Хабарҳо қалбакӣ? Умуман не. Эпидемиологияи ҳозиразамон метавонад ба ҳолатҳои ногаҳонӣ ба нуқтаҳои мубодила монанд карда шавад.
Чӣ тавр пешрафти радикалӣ пайдо мешавад? Дар фаҳмиши мо дар бораи корҳои дохилии системаи эмгузаронӣ чуқурии бузург вуҷуд дорад. Бо ибораи содда, мо ҳоло медонем, ки системаи эмгузаронӣ аз се қисмҳои асосӣ иборат аст:
- Нишондиҳандаи танзимшаванда, ки номи TRegs номида мешавад, зиёда аз фаъолиятро аз системаи иммунӣ аз даст додани назорати худ нигоҳ медорад.
- Ҳуҷайраҳои Killer-T ҳуҷайраҳои саратонро ҳамла мекунанд ва онҳоро куштанд.
- Ҳуҷраҳои дендритӣ ҳамчун ҳуҷайраҳои detector, фермент ва ҷойгир кардани саратон ва сипас ба системаи дифоъи корӣ машғул мешаванд, то ин ки ҳуҷайраҳо нобуд шаванд. Ҳуҷҷатҳои дендритентӣ, пас аз он ки онҳо ба бемории саратон гирифтор мешаванд, ҳуҷайраҳои кликро ба «хона» ва ҳуҷуми ҳамлаҳо роҳнамоӣ мекунанд.
Пешгирии бемориҳои пӯст
Воридоти профилактикӣ ба иштирокчии муқоисашаванда нисбат ба тарафи эмгузаронӣ, ки протокол аз ҷониби FDA дар соли 2010 тасдиқ шудааст, тасдиқ карда шуд. Тасдиқи FDA дар натиҷаи санҷиши таснифоти дуҷониба, дукаратаи контроли костерикӣ, клиникӣ, ки нишон медиҳад, ки Provenge ба назар мерасад, мардон бо вируси пешобии prostate ба андозаи 22,5 фоиз.
Протези усули инноватсионӣ, ки фаъолии фаъолияти диверритиро беҳтар мекунад, кор мекунад. Тавре, ки пештар қайд карда шуд, ҳуҷайраҳои дендритӣ «хунрезӣ» -и системаи эмотсионалӣ мебошанд, метавонанд қодир бошанд, ки ҳуҷайраҳои саратонро саркашӣ кунанд ва пайдо кунанд. Раванди протокол ба истихроҷи хун бо лукапардоз барои ҳуҷайраҳои дендритетӣ такя мекунад. Ин ҳуҷайраҳо дар лаборатория коркард карда мешаванд, ки онҳоро фосфат қабатҳои протеинатикӣ (PAP) муайян мекунанд - хусусияти умумии молекулавии дар рӯи ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои микроорганик ҷойгиршуда мавҷуданд. Пас аз фаъол сохтани ҳуҷайраҳои дендритӣ ба хун рехтанд, ки онҳо ҳуҷайраҳои калийро барои пайдо кардани ҳуҷайраҳо ва ҳуҷайраҳои саратонро беҳтар мегардонанд, зеро онҳо барои муайян кардани хусусияти физикии PAP имконият доданд ва онро ҳамчун мақсад истифода бурданд.
Протезент метавонад ниҳоят дар табобати фардии шахсӣ ҳисобида шавад, чунки ҳуҷайраҳои дендритсия аз хун аз ҳар як бемор, ки дар лабораторияи ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои фосфат зиёд карда шуда, ба ҳамон ҳамон бемор табдил меёбанд. Тавре ки чунин технологияҳо шунаванд, шунида метавонанд, ки шунидан мумкин аст, ки духтурон ва беморон танҳо ба тарзи истифодабарии Provenge ба таври оҳиста гарм карда шудаанд. Ин муносибати ногузир барои қабули Provenge ба назар расид, вақте провайзер аввалин дар бозор пайдо шуд, бо маъруфияти бисёр тифлҳои алтернативии эмгузаронӣ, масалан Graviola, занбурўғҳои шианакӣ, pau de arco ва чойи эссии.
Барои чӣ бояд барои истифодаи ФФТ ягон намуди эффекти муолиҷа тасдиқ карда шавад?
Кристисизмҳо
Эндрикҳо қайд карданд, ки провайдер қимат аст ва он миқдоре, ки миқдори миёнаи он танҳо се ё чор моҳ аст, зиндагӣ мекунад. Аммо, дар ҷаҳони воқеии табобати бемориҳои саратон (на дар ҷаҳон сагҳои клиникӣ), ин нодуруст нодуруст аст. Мардонеро, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, намояндаи беморони саратони пӯсти набототро қабул намекунанд. Умуман, мардоне, ки дар рафти озмоишҳои клиникӣ гирифтори бемории зиёдтар доранд, доранд. Ин ба он сабаб аст, ки беморон ба табобати клиникӣ то ба итмом расидани табобатгоҳҳо ба воя мерасанд.
Бинобар ин, зиндамондагии мардон дар мурофиаи клиникӣ нисбат ба намуди табобат сарфи назар карда мешавад. Бо вуҷуди ин, ҳар гуна доруе, ки дар натиҷаи ин ҳолатҳои номусоид дароз карда мешаванд, бояд ба натиҷа бирасанд. Ин аст, ки чаро доруҳо нишон медиҳанд, ки дарозии зинда пас аз қабули ФАХА қабул карда мешаванд. Бояд қайд кард, ки доруворӣ ҳангоми ба мардон дар марҳилаи қаблӣ истифода бурдани натиҷаҳои беҳтар нишон медиҳад.
Муносибат дар марҳилаҳои гуногун
Пешниҳоде, ки Проводенӣ таъсири калонтаре дорад, вақте ки барои табобати рагҳои пӯсти дар марҳилаи қаблӣ истифодашуда аз ҷониби реантизатсияи маълумоти аслӣ, ки ба тасдиқи ибтидоии протоколи протоколи протокол дода шудааст, тафтиш карда шудааст. Таҳлили нав нишон дод, ки мардон бо бемориҳои барвақтӣ дараҷаи хеле зиёдтарини зиндамонӣ доранд. Дар асл, миқдори дарозмуддат дар муддати тӯлонӣ ба протезинг оғоз ёфт,
Дар ин рангест, чор гурӯҳи мардон, ки аз ҷониби сатҳи гуногуни PSA дар аввали табобати протезӣ муайян карда шудаанд, арзёбӣ шуданд: мардон бо сатҳи PSA дар синни 22, мардон бо PSA дар байни 22 ва 50, мардон бо PSA дар байни 50 то 134 ва мард бо PSA бузургтар аз 134.
Дар ҷадвал дар поён оварда шудааст, ки наҷот додани мардон бо Provenge, бо мардоне, ки бо placebo машғуланд, дараҷаи аз ҷониби PSA дар оғози Provenge мутаносиб аст. Фарқияти наҷоти холиси (дар моҳ) байни Provenge ва placebo дар охир нишон дода шудааст.
Сатҳи PSA | ≤ 22 | 22-50 | 50-134 | > 134 |
|---|---|---|---|---|
Шумораи беморон | 128) | 128) | 128) | 128) |
Venge Pro | 41.3 | 27.1 | 20.4 | 18.4 |
Pla cebo | 28.3 | 20.1 | 15.0 | 15.6 |
Фарқияти наҷот | 13.0 | 7.1 | 5.4 | 2.8 |
Чуноне ки дар ҷадвал нишон дода шудааст, як бартарии наҷотёфта барои ҳамаи гурӯҳҳои протокол бо муқоиса бо мардони боқимондаи муолиҷа вуҷуд дошт. Бо вуҷуди ин, афзоиши мувафақияти зиндагонӣ дар мардон, ки сарфи назар аз PSA паст буд, сар дода шуд. Мардонеро, ки вақте ки PSA-и онҳо 22-сола буданд, аз 13 моҳ зиёдтар аз мардон дар марҳилаи монанде, ки бо плевебо гирифтанд, сар дода буданд. Мардон дар марҳилаҳои пешрафта, бо сатҳи PSA зиёда аз 134, танҳо аз мардоне,
Ариза
Низомҳо саволҳои дигарро ба эътибор мегиранд. Бисёр намудҳои табобати самараноки профилактикӣ, ба монанди терапияи ҳунарӣ ва химияи табобат, коҳишёбии сатҳҳои PSA. Аммо бо Provenge, ин одатан ин тавр нест. Одамон фикр мекунанд, ки чӣ гуна метавонад зинда монданро дароз кунад?
Онҳо фаромӯш мекунанд, ки самарабахшии терапевтҳои стандартӣ оид ба пешгирии пӯст, аз қабили ҳуҷайраҳои химиявӣ ва ҳомиладории гормонӣ, танҳо бо истифодаи доимӣ таъмин карда мешаванд. Пас аз табобат қатъ кардани таъсири антикантура қатъ мешавад ва решаи парвариши онро идома медиҳад.
Системаи иммунитан, аз тарафи дигар, як маротиба фаъол карда шудааст, таъсири доимии доимӣ дорад. Аз ин рӯ, ҳатто агар проводир танҳо ба пешравии камтар дар пешравии бемориҳо оварда мерасонад, зеро таъсири доимии он ба қисми зиёди давраҳои бемор таъсири манфӣ мерасонад. Ва он марде, ки дарозтар зиндагӣ мекунад, бузургтар аз фоида аст.
Тадқиқоти Мастераксрасонҳои канор
Дар асоси маълумотҳое, ки дар ҷадвалҳои дар боло овардашуда оварда шудаанд, яке аз манбаи оқилонаест, ки протокол бояд фавран дар ҳама гуна одаме, ки ба киноягии ҷиддии пӯсти клиникӣ табобат шудааст, оғоз карда шавад . Мутаассифона, ширкатҳои суғуртавӣ танҳо табобати провайзерро пас аз он ки мардон инкишоф диханд, муқовимати ҳомилони (Лорпрон) ва бемории саратонро доранд. Азбаски аксари ҳолатҳо муқовимати гормонӣ пеш аз метастика рух медиҳанд, мардон бо саратони рагҳои пӯсти боздошташуда, ки PSA-ро бо Lupron назорат мекунанд, бояд дар ҳар як болоравии PSA тамаркуз дошта бошанд. Муқовимати гометикӣ ҳамчун афзоиши PSA дар ҳоле ки дар Lupron ё ягон маводи мухаддир Lupron-маъруф аст.
Дар аввалин нишондиҳандае, ки PSA ба баландшавии ибтидоӣ оғоз мекунад, мардон бояд ҷустуҷӯҳои пурқувватро барои метасозҳо сар кунанд. Дар айни замон, сканҳои PET роҳи беҳтарини дарёфти методҳо мебошанд, дар ҳоле, ки PSA ҳанӯз дар сатҳи нисбатан паст қарор дорад. Чунин намудҳои гуногуни сканҳои PET вуҷуд доранд, ки барои баррасии истифода аз он истифода мешаванд: F18 нусхабардории устухон, Axumin, C11 acetate, C11 choline ё галлли68 PSMA. Агар ин сканҳо аввалин бемории муолиҷаро ошкор карда натавонанд, онҳо бояд ақаллан ҳар шаш моҳро то лаҳзаи бемории метеорганикӣ такроран такроран такроран такроран такроран пас аз он ки протокол бояд фавран оғоз шавад.
Намуди дигари эндвотерапия
Дар тӯли 30 соли охир бисёриҳо кӯшиш мекунанд, ки системаи дифференсиалӣро бартараф созанд. Мо омӯхта истодаем, ки ин камбудиҳо аз сабаби фаъолияти бештари таркиби танзимкунандаи системаи эмгузаронӣ мебошанд. Ҳар гоҳе, ки бадан ҳар гуна намуди иммунитетро эҷод мекунад, фаъолияти худи худтанзимкуниро ҳавасманд мекунад, ки ба вокуниши ҷавобии иммунитети ба вуқӯъ пайвандад. Ин ба пешгирии бемориҳои вайроншудаи эмгузаронӣ, аз қабили люкс, ритмоитатсияи растанӣ, ё бисёр sclerosis мебошад.
Акнун тадқиқотчиён фаҳмиданд, ки ҳуҷайраҳои саратони ин ҷузъи танзимкунандаи системаи эмгузаронӣ аз ҳосили вируси норасоии масуният истифода мекунанд. Ин ҳоонҳо системаи иммуниро ба хоб меоранд, ки ин ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳо ба афзоиш додани ҳуҷайраҳои калий дар халиҷ, афзоиш медиҳанд. Ҳуҷҷатҳои танзимӣ, ҳуҷайраҳои Treg, дар асл "бесарусомонӣ" мебошанд ва ҳамчун як сипар истифода мешаванд, ки барои пешгирӣ кардани фаъолиятҳои антикассирии системаи мо истифода мешаванд. Ин имконнопазирии системаи масуниятро барои ҳамла ба саратон аз сабаби заифии иммунизатсия намекунад; Баръакс, он бартараф кардани вусъат аз фаъолияти афзоишёбии танзимӣ, ки аз тарафи ҳуҷайраҳои саратон сар мезанад. Бо ин фаҳмиши нав, агентҳои мушаххаси дорусозӣ барои ҷуброн кардани ин мушкилот пешбинӣ шудаанд.
Yervoy чунин як доруворӣ, яке аз он аст, ки FDA барои табобати melanoma тасдиқ шудааст. Yervoy аз ҷониби бастани CTLA-4, танзимии танзимии "қуттии" дар болои ҳуҷайраҳои Treg функсияҳо. Вақте ки ин гузариш «дар» аст, фаъолияти функсионалӣ зиёд мешавад ва системаи эмгузаронӣ қатъ карда мешавад. Вақте ки Yervoy гузаронандаи CTLA-4 "хомӯш мешавад", амали амали зиддибанди ҳуҷайраҳои Treg bastarded ва таъсири сусти фаъолияти эмгузаронии системаро беҳтар мекунад.
Таҳқиқоти ибтидоӣ, ки марди бо репродуктиви профилактикӣ Югерро баҳо медиҳад, ваъда медиҳад, махсусан вақте ки бо радиатсия ҳамроҳ мешавад (ба поён нигаред). Бо вуҷуди ин, таҳқиқотҳои нав нишон медиҳанд, ки доруҳои дигари танзимкунандаи блокро Keytruda метавон беҳтар кард.
Keytruda блоки дигаргунии танзимиро номбар мекунад PD-1. Таҳқиқоти пешакӣ дар беморони касалиҳои сироятёфтаи пӯст нишон медиҳанд, ки Keytruda метавонад таъсири оҳанги антикористиро нисбат ба Yeravo эҷод кунад ва боиси кам шудани таъсири бадан мегардад. Агар ин натиҷаҳои пешакӣ бо Keytruda тасдиц карда шаванд, табобати омехта бо Keytruda plus Provenge метавонад роҳи хубе барои минбаъд баланд бардоштани фаъолияти антикансерии системаи иммунирӣ гардад.
Таъсири эфир
Радиатсия, ки ба варақаи метеорологӣ, ки аз тарафи сканер муайян шудааст, роҳи дигари имконпазирро барои ҳавасмандгардонии системаи эмгузаронӣ ба воситаи раванди эфирӣ номида мешавад. Вақте ки пӯсти радиатсионӣ ҳуҷайраҳои вирусиро вайрон мекунад, ҳуҷайраҳои системаи иммунии мо ба витамини мемуранд ва партови калони ҳуҷайраҳоро хориҷ мекунанд. Таъсири эфирӣ, аз ин рӯ, ҳуҷайраҳои эмгузаронӣ аввалин молекулаҳои мушакҳои омехта дар ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои мӯйҳои муайян ва баъд аз ҳуҷайраҳои саратони дигар дар организмҳо истифода мебаранд, ки ҳамон як омилҳои молекулаҳои мушакӣ ҳамчун ҳадафҳо мебошанд.
Якчанд ҷанбаҳои ҷолиб барои терапияи эмгузаронии радиатсионӣ вуҷуд дорад:
- Ҳангоми интихоби интихобӣ ва моҳирона асосан таъсири манфӣ вуҷуд надорад.
- Табобат аз ҷониби ҳамаи шаклҳои суғурта фаро гирифта шудааст.
- Радиатсия одатан барои бартараф кардани варам, ки мақсаднок аст, кофӣ қобил аст.
- Ин радиатсияи нурӣ бо Provenge, Keytruda ё ҳар ду якҷоя аст.
Аз Калом
Фаҳмиши мо оид ба муолиҷаи вирусӣ барои рагҳои профилактикӣ зуд пеш меравад, вале ҳанӯз ҳам дар давраи кӯдакон аст. Бо вуҷуди ин, ин фаҳмидан барои фаҳмидани он аст, ки мо аллакай якчанд воситаҳои самарабахши худро дар ихтиёри мо дорем. Мушкили пешрафта ин омӯхтани он аст, ки ин воситаҳои нав метавонанд ба таври худфаъолият, ҳам худ ва ҳам дар якҷоягӣ бо якдигар истифода шаванд. Гуфтугӯи кушод бо духтур дар бораи имконоти иммунидот барои муайян кардани он ки оё онҳо барои шумо дурустанд.
> Манбаъҳо:
> Higano, Celestia S. "Sipuleucel-T: Автоматикии эпидемиологии ҳуҷайравӣ барои коструксияҳои кастуриявии кастрофизикии зиддисӯхторӣ." Дар идоракунии маводи мухаддир пажӯҳиши пӯст , саҳ. 321-328. Springer Ню Йорк, 2010.
> Kantoff, Филип В., Селестия С. Хигано, Нил Д. Шор, Э. Рой Бернер, Эрик Ҷ. Кёр, Дэвид Ф. Пенсон, Чарлз Х. Redfern et al. "Сипулюксел-T иммунотерапия барои рагҳои решакан кардани постататсия." Journal of New England Journal of Medicine 363, no. 5 (2010): 411-422.
> Липсон, Еван Ҷ., Патрик М. Форд, Ҳанс-Жергер Херлер, Лиаа А. А. Сенс, Янис М. Тобе ва Сюзан Л. "Антонаҳои PD-1 ва PD-L1 дар табобати саратон". Дар семинарҳо дар oncology , vol. 42, не. 4, саҳ. 587-600. WB Saunders, 2015.
> Silvestri, Ida, Susanna Cattarino, Sabrina Giantulli, Cristina Nazzari, Giulia Collalti, ва Алесандро Сьюраро. "Дурнамои эмкунӣ барои эпидемияи пӯст." Инҳо 8, не. 7 (соли 2016): 64.