Беморони энсиклопедӣ бевосита дар мағзи сар инкишоф медиҳанд, на ба паҳн кардани сарчашмаи дигар, ба монанди рагҳои пӯст. Намудҳои асосии маъмулии варамҳои майнаҳои ибтидоӣ аз ҳуҷайраҳои glial, ки одатан функсияи ҳуҷайраҳои асабро дастгирӣ мекунанд, меорад. Вақте ки ҳуҷайраҳои гликалӣ саратон мешаванд, онҳо ба глиум номида мешаванд.
Бисёр намудҳои ҳуҷайраҳои гликалӣ мавҷуданд, аз ҷумла astrocytes, oligodendrocytes, микросилия ва ҳуҷайраҳои эпендемия.
Astrocytomas навъҳои маъмултарини глико мебошанд. Gliomas минбаъд бо 4 аломатҳо бо аломатҳои тақсимоти ҳуҷайраҳо дар зери микроскоп муайян карда мешаванд. Дараҷаҳои III ва IV дорои синфҳои баландтарин мебошанд, ки бо бадтарин пешгӯиҳо ва эҳтиёҷоти бузург барои табобат аз ҳадди аққал мумкин аст. Гимназия дар синфҳои ибтидоӣ, инчунин синфҳои глибластома ё GBM номида мешавад, ки падидаи махсусан нодуруст дорад.
Қадами аввал дар муолиҷаи глико-геометрӣ невосрилизатсияро барои ҳарчи зудтар баровардани ин вирус муайян мекунад. Баъзан, ҳарчанд, ин имконнопазир аст - бемор метавонад хеле вазнин бошад, то ки ба табобати ҷарроҳӣ, масалан, ё вирус метавонад дар ҳудуди монанди brainstem, ки дар он ҷарроҳӣ хеле хатарнок аст, бошад. Ҳатто агар ҷарроҳӣ анҷом дода шавад, gliomas malignant males акнун, ки қариб ҳамаи беморон баъди ҷарроҳӣ барқарор мешаванд. Хушбахтона, имконоти дигари иловагӣ барои ноил шудан ба нейрофизиол мавҷуд аст ва ҳатто иваз кардани он, ки ҷарроҳӣ имконнопазир аст.
Радиатсия
Имконияти табобати радиатсионӣ (RT) дар беморони гирифтори гиологии бадбахтиҳо дар солҳои 1970-ум нишон дода шудааст. Дар айни замон, тамоми мағзи сар рехт, раванде, ки табобати радиатсияҳои умумии радиатсионӣ номида шуд (WBRT). Миқдори ниҳоии радиатсионӣ 50 - 60 грамм (Gy) -ро ташкил медиҳад, ки ҳеҷ фоидаи иловагӣ надорад, аммо таъсири таъсири паҳншавии ин вояи зиёд.
Ин таъсири оқибат метавонад некрозияи радиатсиониро дар бар гирад - марги беназири маъмул бо сабаби радиатсия. Дигар омилҳо дар бар мегиранд, вирусҳои хунрангӣ, мӯи сар, дарди сар ва ғайра.
Барои кам кардани таъсироти радио, радиатсия ҳоло дар вирус, бо марзи 1 то 3-сутунметр, бо истифода аз техникаи атмосфера дар соҳаи радиатсияҳои радиатсионӣ (IFRT) зич алоқаманд аст. Дар ниҳоят, тақрибан 90 фоизи такрориҳо дар байни 2 см ҷойгиранд.
Технологияи дигар, радиоактивияи конструкталӣ (3D-CRT), ки барномаҳои махсусро барои нақшаҳои табобатӣ барои паст кардани шиддатнокии мағзи миёна истифода мебаранд. Рушди заифшудаи RT (IMRT) радиатсияро дар соҳаҳои табобат фарқ мекунад, ки ҳангоми вирус берун аз минтақаҳои ҳассос ҳассос аст. Дар ҳоле, ки усулҳои пешина одатан барои якчанд силсилаи радиатсионӣ дар як силсила ташрифотҳо, радиоактивии стереотипии (СРS) дақиқ, радиатсионии баланд ба ҳадафҳои хурд дар мағзи сар дода мешаванд. Фаҳмиши СРS ҳангоми истифодаи якҷоя бо химияи табобат паст аст, гарчанде баъзан барои табобати бемориҳои ғайримуқаррарӣ ба ҷарроҳии анъанавӣ истифода мешаванд.
Радиатсия ҳамчунин метавонад бо ҷойгиркунии тухмии радиоактивӣ дар рагҳои тасбеҳ ё худ омехта, ки ба интиқоли мунтазами интиқол оварда мерасонад, дода шавад.
Санҷишҳои таснифотии таснифот беҳтарин барои ин техникаи манфӣ нишон дода шудаанд. Дар айни замон стандарти ғамхорӣ бо табобати пурраи заҳролудшавӣ дар аксари ҳолатҳои геломези гемодиӣ табобат аст.
Chemotherapy
Тозозоломид, инчунин Темураро ном дорад, маводи мухаддир тавсия дода мешавад дар беморони GBM. Ҳангоми муқоиса кардани одамоне, ки баъд аз табобати радиатсионӣ, temozolomide-ро қабул накарданд ё наҷот ёфтанд, зинда мондани умумии онҳо (27 ва 11 фоиз дар як сол) вуҷуд дошт. Механикии профилактикии methyl guanine methyltransferase (MGMT) омили генетикӣ аст, ки пешгӯии фоида бо химиёи ҳуҷайра мебошад, ки баландшавии сатҳи зиндамонӣ дар се сол дар ду сол зиёд мешавад.
Chemotherapy with temozolomide одатан ҳар рӯз дар муддати 5 рӯз ҳар рӯз 28 рӯз дода мешавад, ки он аз рӯзи 23 рӯз баъди 5 рӯзи маъмурият рух медиҳад. Ин барои 6 то 12 давр анҷом дода мешавад. Тозозоломид ба хатари мушкилоти гематологӣ, ба монанди trombocytopenia, инчунин 21 ва 28 рӯз дар ҳар як давраи табобат лозим аст. Дигар таъсироти дигари ядроӣ, хастагӣ ва камхашӣ кам аст.
Якҷоя кардани химотерапевтика номида мешавад procarbazine, лимусин ва витристин (PCV) як варианти дигар дар муолиҷаи вирусҳои мағзи сар аст. Шумораи ҳуҷайраҳои хун, ки бо сироят мубориза мебаранд метавонанд бо ин табобат коҳиш дода шаванд, зеро ҳуҷайраҳое, ки бӯйро ва хунравиро пешгирӣ мекунанд. Ғамхорӣ, дилбеҳузурӣ, дилсардӣ ва тинглинг низ метавонад рӯй диҳад.
Вафарони кармукин (Gliadel) баъзан дар вақти ҷарроҳӣ ҷарроҳӣ шудаанд. Бо вуҷуди ин, маълумот оид ба самаранокӣ ва бехатарии ин усул дар Глиобластомаҳои нав бо табобат бо дигар табобатҳо вуҷуд надорад. Дар маводи мухаддир дар синфи III гигиа бештар самараноктар аст, вале техникӣ ҳанӯз таҷрибанок ҳисобида мешавад. Таъсири таъсири потенсиалӣ сирояти вирус ва ҳуҷайраҳои эҳтимолии вирусро дар бар мегирад.
Бевакисумаб (Авастин) муқовиматест, ки омилҳои инкишофи вируси норасоии вирусӣ (VEGF) дорад. Дар натиҷа, маводи мухаддир кӯшиш мекунанд, ки ба истеҳсоли наворҳои нави хун, ки ба витамини афзояндаи маводи ғизоӣ мусоидат мекунанд, дахолат кунад. Бо вуҷуди ин, ба bevacizumab дар якҷоягӣ бо temozolomide ва RT фоидае вуҷуд надорад. Дар маводи мухаддир бо нетропения, гипертония ва троблогизм алоқаманд аст. Таҳқиқоти минбаъда барои дарёфти фоидаи эҳтимолӣ дар зергурӯҳҳои беморон.
Беморони калонсол
Тавсияҳои табобат аксар вақт барои беморони солхӯрда, ки хавфи баландтар доранд, таъсири таъсир мерасонанд. Миқдори ками радиатсия барои онҳое, ки барои табобати ҳам бо радиатсия ва ҳам химиотерапия номувофиқанд, тавсия дода мешавад. Барои онҳое, ки бо MGMT-methylated bladder, танҳо як равзанозомид метавонанд алтернативаи оқилона бошанд.
Бозгашт
Табобати геломези гемоди, ки баъди муолиҷа бозгаштааст, баҳсбарангез аст ва ба табибони инфиродӣ ва табибон вобастагӣ дорад. Такрор кардани табобати радиатсионӣ хатари нешроси радиатсионӣ меафзояд, гарчанде ки баъзе тадқиқот ба нафъи зинда дар astrocytom anaplastic, вале дар GBM равшан нест. Муносибати бо bevacizumab метавонад дар чунин табобатҳо бештар бошад. Ҳангоми имконпазир, беморон бояд дар санҷиши клиникӣ ба қайд гиранд.
Манбаъҳо:
Буатти J, Ryken TC, Smith MC, et al. Терапияи радиоактивии глиоблотаҳо дар аксарияти беморон тасдиқ шудааст. J Neurooncol 2008; 89: 313.
Greenberg HS, Chandler WF, Sandler HS. Тамғакчаҳои ҷарроҳӣ (силсилаи нуриҳои муосир 54), Донишгоҳи Оксфорд, Ню-Йорк 1999.
Paulino AC, Mai WY, Chintagumpala M, et al. Глиомасозии шадиди радиоактивӣ: барои реитратсия нақши муҳим дорад? Радиатор Oncol Biol Phys 2008; 71: 1381.
Selker RG, Shapiro WR, Burger P, et al. Гурӯҳи коэффисенти коэффисиалҳои генетикӣ 87-1: муқоиса бо хосиятҳои ҷарроҳӣ, радиоактивии берунӣ ва кармусин аз оптималӣ, баланд бардоштани репатсиалии радиатсионӣ, терапевтҳои берунаи радиатсионӣ ва кармстин. Нейрохирургия 2002; 51: 343.