Масъалаи воқеӣ бо ҳалли воқеӣ
Бемории равонӣ аксаран нодуруст фаҳмид. Истилоҳо ҳангоми мушкилоти равонӣ, ба монанди депрессия, ташвиш ва дигар мушкилот, ҳамчун аломатҳои ҷисмонии бесамар нишон медиҳанд.
Барои ташхиси ихтилоли равонӣ, бояд барои нишонаҳои дигари табобати тиббӣ вуҷуд надошта бошад. Ин ғайриоддӣ нест. Дар ҳақиқат, як тадқиқот тавсия дод, ки то 5 фоизи шикоятҳо дар соҳаи нигоҳубини ибтидоӣ онҳое ҳастанд, ки аз тарафи тиббӣ, заҳролуд ё доруворӣ маълум карда наметавонанд.
Гарчанде ки ҳамаи ин ҳолатҳо психозоматикӣ набошанд, албатта, барои мушкилот бо фишор, коғаз ё дигар норасоиҳои рӯҳӣ, ки ба роҳҳои ғайриоддӣ маълуманд, душвор нест.
Гарчанде, ки спектри шикоятҳои равонӣ хеле васеъ буда, баъзе аз мушкилоти беҳтарини тасвиршуда инҳоянд:
Бемории зуком
Барои ташхиси расмии ихтилоли софатсионӣ, шахс ба чор нишонаҳои дарднок, ду нишонаҳои меъда (масалан, дарунрав ё қабз), як мушкилоти алоқаи ҷинсӣ ва як мушкилоти пизу-ноқиларо талаб мекунад. Ин шикоятҳо метавонанд драмавӣ бошанд, аммо онҳо низ метавонанд биёянд. Ин аломатҳо аксар вақт бо нишонаҳои ташвиш ва мушкилоти равонӣ мегузаранд. Ғайр аз ин, вақте ки беморон бо ин мушкилот аксар вақт ба духтурони гуногун кӯшиш мекунанд, ки ташхисро аз бемории Соматияшон пайдо кунанд, онҳо низ метавонанд аз таъсири мухталифи доруҳои мухталиф гуногун зарар дида бошанд.
Агар нишонаҳои асосӣ ба ҳолати воқеии маълуми умумӣ ё таъсири бевоситаи баъзе маводҳо дода нашаванд, ё агар шикоятҳои физикӣ ва норасоии оқибат дар асоси санҷиши ҷисмонӣ, таърихи ва таҳқиқи лабораторӣ назаррас бошанд, зиёдтар аст Аксари меъёрҳо барои ташхиси ихтилоли софдилона.
Қоидаи боқимондаи DSM-IV ин аст, ки нишонаҳо бояд «пешакӣ истеҳсол ё ихтиёрӣ бошанд». Ин муҳим аст, ки қайд кардан - бо ташхиси ихтилоли сатиризатсия, табиб бояд бовар кунад, ки бемор ба таври аломатҳои аломатҳои огоҳкунанда нест.
Бемории табдилдиҳанда
Бисёркуниҳо низ ногузир ё таҳия карда намешаванд.
Бори дигар, аломатҳо набояд бо ташхиси дигар маълум бошанд. Бемории ферментӣ нишон медиҳад, ки аломатҳои алоҳидаи неврологӣ бештаранд. Масалан, рамзҳои табобати решавӣ одатан функсияҳои ихтиёрӣ ё фишори равониро ба амал меоранд. Ин метавонад танҳо дар бораи ҳар гуна норасоии норасоии неврологӣ бошад. Намунаҳои тағйирёбии ғайримуқаррарӣ, тағирёбии рӯшноӣ, тағирёбии ҳассос, дард ва дастгиркунӣ ҳама тавсиф шудаанд. Баъзеҳо саъй мекунанд, ки одатан сеҳру ҷодуранд; Бо вуҷуди ин, ин тарроҳ метавонад солҳои пеш аз нишонаҳо оғоз ёбад.
Гипохондриасис
Гарчанде ки гипохондрияҳо дар байни бемориҳои психосониявӣ сабт ёфтаанд, он шояд беҳтар аз як фабрика ҳисобида мешавад. Hypochondriasis ба шахсоне, ки боварӣ доранд, ки онҳо бемории ҷиддӣ доранд, сарфи назар аз он ки ба таври кофӣ арзёбӣ карда мешаванд ва ҳамаи далелҳои тиббӣ нишон медиҳанд, ки баръакс. Ба монанди психотропотҳо дар боло муҳокима карда шудааст, одамоне, ки гипохондрия доранд, одатан таърихи гузаштан ба духтурони гуногун доранд ва шояд ба он боварӣ дошта бошанд, ки чӣ қадар духтурон мегӯянд, ки онҳо бо онҳо ягон чизи баде надоранд.
Ин чораҳо чӣ маъно доранд?
Калимае, ки дар сарлавҳаи худ «ҳама дар сари шумо аст», он чизеро, ки ба ташхиси ихтилоли равоншиносӣ монеаи ҷиддӣ медиҳад, фарогир мекунад.
Дар асл, бисёр шикоятҳои нейлологӣ "ҳама дар сари шумо ҳастанд". Бемории Алзонерер, бемории паркинсон, бемориҳои эпилептик ва бисёр мушкилоти дигари неврологӣ бо мушкилот бо роҳи ноил шудан ба мағзи сар бо якдигар муошират мекунад. Ин ҳамон низ аз депрессия, мушкилоти равонӣ, ташвиш ва бештар аст. Дар асл, ҳамаи ин бемориҳо ҳамон тавре, ки онҳо аз сабаби бемориҳои рӯҳӣ ба вуҷуд омадаанд. Далели он, ки психиатрҳо як навъи ихтилолот ва неврологҳои дигарро идора мекунанд, асосан сабабҳои таърихӣ мебошанд, на аз сабаби он, ки бемориҳо асосан гуногун мебошанд.
Аммо калимаи «ҳама дар сари шумо» на танҳо маънои беэътибор буданро дорад, балки он низ фаровонӣ аст.
Чун фарҳанги мо таҳаввулоти тағйирёбии биохимиявӣ, ки боиси депрессия ва ғамхорӣ ба вуҷуд омад, аз як тағйироти биохимиявӣ, ки ба бемории паркинсон оварда мерасонад, аз ҳад зиёд қабул карда шудаанд. На дар доираи назорати ҷабрдида. Барои қабули бештар аз яктарафа на танҳо ғайриқонунӣ будан, балки одамони ба муқобили бемории рӯҳӣ ташхис кардан, ба вуҷуд меоранд, ҳатто агар ин ташхис ба онҳо ёрӣ расонанд, ки онҳо ба табобати онҳо ниёз доранд.
Бисёриҳо имконият медиҳанд, ки нишонаҳои онҳо психиатриро дар шакли аслӣ пайдо кунанд, зеро «онҳо воқеан эҳсос мекунанд». Шояд онҳо маънои онро доранд, ки нишонаҳо зери назорати онҳо нестанд. Ин комилан дуруст аст. Бояд эътироф кард, ки нишонаҳои бемориҳои психосоматикӣ намебошанд. Аломатҳо нодуруст нестанд.
Инчунин эътироф кардан зарур аст, ки доштани ихтилоли равоншиносӣ ягон касро «девона» намекунад. Гарчанде баъзе одамоне, ки бо психосозати ҷисмонӣ низ дигар хусусиятҳои психиатриро доранд, бисёриҳо не. Аломатҳо ба осонӣ психикаи равонӣ, ки метавонанд боиси фишори равонӣ ё стресс гардад. Ғайр аз ин, бисёри духтурон фикр мекунанд, ки нороҳати психологӣ аз эҳсосот, ки ба воситаи дигар воситаҳо ифода карда наметавонад. Дар шарҳҳои Freedom, ин эҳсосотҳо эҳсосотанд, то ки шумо ҳатто аз онҳо огоҳӣ надоред.
Ман баъзан барои он фарқият пайдо кардани аломатҳои нишонаҳои психосоматиро ба амалҳои машҳури бедарак мондан кӯмак мекунад. Ҳеҷ кас набояд ду бор фикр кунад, ки агар касе онҳоро хиҷил кунад Ин намунаи аниқи эҳсосотест, ки нишонаҳои ҷисмонӣ, ки аз назорати шахс берун аст, мебошад. Бемории психосозӣ монанд аст, вале ба ҷои он ки аз сабаби ғаму андӯҳ, аз сабаби ғаму ғуссагияш пошидан, brain эҳсос мекунад, ки боиси бад шудани организм дар роҳҳои камтар мегардад. Тавре, ки барои табобати омехта бо доруворӣ аҳамият додан мумкин аст, ки барои табобати бемориҳои шадиди вазнин, аз ҷумла синдогении carcinoid маъқул аст , барои табобати тазриқи сабаби бемории рӯҳӣ ба монанди ташвиши бо доругузорие, ки барои бемории паркинсон пешбинӣ шудааст, нодуруст аст.
Мӯйҳои сафед
Гарчанде, ки он вақт ин тавр нашуд, дар бисёр мавридҳо, ки бо бемории рӯҳии психологӣ эътироф карда мешавад, хабари хуб аст. Табибоне, ки ин ташхисро таъмин мекунанд, бояд аз бемориҳои ҷиддии вазнин ва хатарноке, ки метавонанд нишонаҳои худро ба миён оранд, қатъ кунанд. Ташхиси бемории психозоматизатсия низ метавонад шуморо аз доруҳои сершумори муқарраршуда барои табобати бемориатон ба шумо пешгирӣ кунад, то шуморо аз таъсири мухталифи гуногун наҷот диҳад. Ғайр аз ин, бисёр бемороне, ки гирифтори бемории рӯҳӣ мебошанд, ҳангоми пайдо шудани мушкили аслӣ нишонаҳои худро беҳтар мекунанд.
Ҳамон тавре, ки ман ба он диққат додам, ҳамаи бемориҳои психотропӣ ҳамчун ташхисҳои берун аз маъхазҳо шинохта шудаанд, яъне маънои онро дорад, ки барои пешгирии бемориҳои вазнин ба пеш аз бемории ҷиддӣ кор кардан зарур аст. Хеле муҳим аст, ки табибон дар бораи беморон бо ташхиси бемории рӯҳӣ, ки онҳо ба бемории ҷиддӣ беэътиноӣ намекунанд, дарк мекунанд. Ин ҳам муҳим аст, ки беморон дар бораи ташхиси бемории рӯҳӣ, ки метавонанд ба кӯмаки онҳо ниёз дошта бошанд, дар ҳолати дуруст будани ин ташхис дар назар дошта бошанд. Ин фикри хубест барои гирифтани дуюм ва ҳатто сеюм, аммо яке аз он бояд дар бораи санҷиши нолозим ва табобатӣ эҳтиёт бошад. Гирифтани фикри духтури психолог ё психолог ба саволҳои шумо кӯмак мекунад. Агар ягон чизи дигар вуҷуд надошта бошад, аксари одамони гирифтори зуҳуроти неврологӣ дар натиҷаи эмотсионалӣ мушкилот доранд ва мутахассиси солимии равонӣ метавонад кӯмак кунад.
Манбаъҳо:
Braunwald E, Fauci ES, et al. Принсипҳои Харрисон дар дохили дорухонаҳо. 16-уми э. 2005.
Ассотсиатсияи равоншиносии амрикоӣ. "Дастури тахассусӣ ва оморӣ оид ба хатари равонӣ, 4-юм, нусхаи матнӣ" 2000 Вашингтон, DC: Муаллиф.