Истифодаи дорувории доруворӣ, доруворӣ, доруворӣ ва доруҳои тиббӣ аз рӯи тартиботи алифбо номбар шудаанд, ки танҳо якчанд шартҳоро фаро мегиранд. Лутфан, қайд кунед, ки рӯйхат инчунин аз фармоиши васеи шартномаҳои суғурта вобаста аст, зеро он имконпазир аст.
Нархи миёнаи нархҳо (AMP)
AMP барои пардохти дорувориҳои доруворӣ ба дорухонаҳо дар назди Medicaid аст.
Марказҳо барои Хизматрасонии Medicare & Medicaid инро инъикос мекунанд, ки чӣ гуна кифоягиро дорупошакҳо месупорад ва ин маънои воқеии пардохти нархи маводи нашъаоварро надорад. Агент ба омилҳои андозагирӣ ба арзиши доллари хазинадорӣ ҳисоботи ҳар як фисади федералии дар асоси категория ва масирияти маъмурият додашударо истифода мебарад, пас арзиши вазнинро ба шакли формула ҳисоб мекунад барои ҳисоб кардани ҳадди болоии федералӣ (ба поён нигаред). FUL рақами аслии пардохтҳои Medicaid мебошад.
Меъёри нархҳо (ASP)
CMS истифода мекунад ASP ҳамчун рақами асосии ҳисоб кардани ҷубронпулӣ барои маводи мухаддир дар Medicare Боби B. ҳисобида мешавад. Ҳар як семоҳа, ҳар як нархгузоре, ки Идораи Низоми ғизо ва дорандаи ИМА иҷозатномад, бояд ба CMS ҳисоб карда шавад, ки арзиши он барои ҳар як маҳсулоте, ки ба фурӯшандагон, беморхонаҳо ва дорухонаҳо фурӯхта мешавад, . ASP, ки аз AMP фарқ мекунад, аз ҳад зиёд баланд аст. Ин фарқият аз фактҳое, ки ASP-ҳо барои намуди маҳсулот ё харидор тасниф карда нашудаанд.
Миёна миёнаи нархҳо (AWP)
PBM ва ширкатҳои суғуртаи тиббӣ ба таври ҷиддӣ ба AWP такя мекунанд, то ҳисоб кардани меъёри бозгашти маҳсулотро. Ин амалан ба AMP якхела аст, чунки истеҳсолкунандагони дорусозӣ ба ҳамон меъёрҳо барои гузориш додани арзишҳо истифода мебаранд. Ҳарчанд, ки нархҳо барои маҳсулоти тамокукашӣ аксар вақт аз AMP фарқ мекунанд, дар ҳоле, ки дар поён дида мешавад.
Томпсон Reuters дар як сол дар китоби сурх ҳарсола АWP -ро таҳия ва нашр мекунад.
Маблағи интиқол
Харочоти пулакӣ ба нархҳои ҷубронпулии маҳсулот барои пардохти харочоти дорухона дар тиҷорати корӣ ва фароҳам овардани ғамхории беморон ва маслиҳат илова карда мешавад. Ассотсиатсияи Миллии Нишондиҳандаҳои зуком рӯйхати хароҷотҳоро, аз он ҷумла музди меҳнати кормандон, ипотека ё пардохти иҷора, маҳсулоти доруворӣ, таъминоти иттилоотӣ ба беморон ва якҷоя бо беморон қайд мекунад. Харочоти интиқол, ки аз рӯи намуди маҳсулот фарқ мекунанд ва бо суғуртакҳои хусусӣ ё бо барномаҳои тандурустии давлат муайян карда мешаванд, инчунин фоидаи каме барои дорухона иҷозат медиҳанд. Ин аст, ки на ҳама вақт вазъият ва дар Medicaid афзоишёбанда, зеро давлатҳо барои нигоҳдории пасандозҳо дар барнома, ки аксар вақт як қисми калони буҷетӣ мебошанд.
Маҳдудияти федералии болоӣ (FUL)
CMS ҳисобҳои FULS барои аксари доруворӣ, ки ба мизоҷони Муштарии Medicaid дода шудааст, бо миқдори AMP маҳсулотро 175% ҳисоб мекунад. Таъмини ҳифзи ҳимояи беморон ва риояи меъёрҳои нармафзор, ё Обамакар, нархи ҷубронпулии ФУМ ба нархномаҳои дорувории дорандаи доруворӣ ва доруҳои генералии доруворӣ, ки аз зиёда аз як истеҳсолкунанда мавҷуданд. Мутаассифона, давлатҳо набояд дар ҳамаи ҳолатҳо ҷубронпулии FUL пурра пардохт кунанд.
Формулае, ки арзиши ҳадди ақалли иҷозатдодашуда ё MAC-ро доранд, мумкин аст барои дорувории генералии дорухона истифода бурда шавад.